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[T23406]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成

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1.下述各种类型急性白血病中,哪一种最常发生中枢神经系统白血病

正确答案: C

解析: 各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病,特别是随着生存期的延长更为突出,但以急性淋巴细胞生白血病最多见,发生率高于其他类型的急性白缸病。

2.PR间期固定,P波后均有QRS波,PR间期>0.20秒见于

正确答案: A

解析: P波与QRS波群完全无关,P波频率>QRS波频率,说明全部心房冲动均不能传导至心室,见于第三度房室传导阻滞;PR间期固定,P波后均有QRS波,PR间期>0.20秒,说明每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期均延长,见于第一度房室传导阻滞;PR间期固定,但部分P波后无QRS波群,说明部分心房冲动不能传导至心室,但PR间期恒定不变,所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

3.使胰蛋白酶原活化的最重要的物质是

正确答案: C

解析: 肠致活酶的作用是激活胰蛋白酶原。

4.30岁女性,妊娠28周,外阴瘙痒1周余就诊;妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 外阴瘙痒,白带增多,阴道黏膜充血,白带呈凝乳块状,最可能的诊断是念珠菌性阴道炎,而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下,容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

5.恶性淋巴瘤增高的是:

正确答案: A

解析: 恶性淋巴瘤增高的是碱性磷酸酶,提示累及骨骼。

6.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

正确答案: C

解析: 体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。

7.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。

8.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

正确答案: A

解析: 酸泵抑制剂(如奥美拉唑)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物,几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效,但均较酸泵抑制剂弱。

9.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 注意病理缩复环的出现,剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

10.高血压脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应诊断为

正确答案: B

解析: 高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5-2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。

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