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[T23400]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.191 .头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过

正确答案: E

解析: 头皮裂伤时,若帽状腱膜已破,头皮伤口将全部裂开;帽状腱膜未破,头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小,出血往往凶猛。若不及时止血,严重者可在短时间内发生休克,甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎,即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创,创缘略加修剪即可,血管不必结扎,仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织,就能完善止血;若创口污染轻,清创比较彻底,即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合,但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多,清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。

2.关于标准差,下面哪个说法是正确的

正确答案: B

解析: 标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标,标准差越小,说明变量值的变异程度越小;标准差越大,说明变量值的变异程度越大,当数据多集中在均数周围,则均数的代表性较好,故标准差大于或等于零。

3.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 :

正确答案: C

解析: 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有:(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离,血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

4.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。若行CT检查,典型表现是

正确答案: C

解析: 本题考点为硬膜外血肿的CT表现。颅骨内板下新月形高密度影和脑内圆形高密度影则是硬膜下血肿和脑内血肿的表现。

5.外源性致热源的特点,正确的是

正确答案: C

解析: 外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢,需通过内源性致热源(EP)发挥作用。能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放EP.故只有C正确。

6.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折:①好发年龄:伸直型肱骨髁上骨折较常见,以儿童为多。②分类及其表现:伸直型:骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑,肘部向后突出,并处于半屈位。局部压痛,有骨擦音及异常活动,肘后三角关系正常。

7.神经阻滞麻醉时,局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为

正确答案: D

解析: 在无禁忌情况下,以120万之浓度加肾上腺素于局麻药液内,即5mg/ml。该题局麻药100ml内应加0.5mg。

8.男性,18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾,该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期末有效根治时可转为慢性。

9.全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭

正确答案: C

解析: 阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

10.4个月女婴,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 4个月女婴,冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

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