[T23390]临床执业医师[含解析] - lry9125生成 - 医学考试题库

1.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

A.他巴唑加抗过敏药物 B.改用丙基氧嘧啶 C.改用B受体阻滞剂 D.再次手术治疗 E.用核素I治疗

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基氧嘧啶。

2.幽门梗阻病人呕吐10d,血压9075mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多，这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.lmmolL（3.5mmolL），pH7.5（7.45），属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确。患者无过度通气，选项E错误。

3.确诊先天愚型的诊断是

A.智能低下 B.特殊面容 C.手掌通贯纹 D.染色体检查 E.遗传病史

正确答案: D

解析: 先天愚型，主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容，通贯手，可伴有其他畸形。确诊依靠染色体核型分析。

4.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na133mmolL，血K3.8mmolL,HCO8mmolL,BP8060mmHg，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐、血压低、脉压小，考虑血容量不足，所以应首先采取纠正低血容量。

5.有关外科感染，下列哪项错误

A.约占外科疾病的1／3～1／2 B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 C.病程在2个月之内者均属急性感染 D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌 E.外科感染病程中，常发展为混合感染

正确答案: C

解析: 关于外科感染，急性感染是指病程在3周之内，而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。

6.男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是

A.膀胱损伤 B.肾损伤 C.尿道损伤 D.阴茎损伤 E.软组织损伤

正确答案: C

解析: 会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

7.以下关于三期梅毒损害的描述错误的是：

A.浅表性溃疡 B.容易损害肌和骨骼 C.心血管系统易受侵犯 D.孤立性浸润皮损 E.溃疡具有特异的肾形或马蹄形

正确答案: A

解析: 三期梅毒形成的溃疡有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡基底仍有硬固性浸润，破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。

8.腕部尺神经损伤的临床表现是

A.垂腕、垂指畸形 B.手部2～4指感觉障碍 C.环、小指末节屈曲功能障碍 D.拇指对掌功能障碍 E.Froment征阳性

正确答案: E

解析: 尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。Froment征指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障。注意本题和上题区别点。

9.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是

A.疼痛和血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.尿频和血尿 D.尿痛、排尿困难及尿潴留 E.排除结石及疼痛

正确答案: A

解析: 上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

10.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为

A.6～8小时 B.8～12小时 C.24～48小时 D.48～72小时 E.出血停止后

正确答案: C

解析: 上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。