[T23384]临床执业医师[含解析] - lrr000623生成 - 医学考试题库

1.小儿白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是

A.4——6天，4——6个月 B.4——6个月，4——6岁 C.4——6天，4——6岁 D.1周内，2——3个月 E.1岁，4岁

正确答案: C

解析: 生后4——6天、4——6岁，中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等。白细胞分类:出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占30%,生后4——6天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占60%,中性粒细胞约占35%,至4——6岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。

2.对于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确

A.经积极治疗可以痊愈 B.其病理改变是不可逆的 C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少

正确答案: B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

3.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩

A.56mmHg B.66mmHg C.76mmHg D.86mmHg E.96mmHg

正确答案: D

解析: 小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×23。

4.当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后，应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时问为

A.3日内 B.5日内 C.7日内 D.10日内 E.14日内

正确答案: D

解析: 《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。

5.女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为

A.气管切开 B.气管插管 C.面罩吸氧 D.静注地塞米松 E.拆除缝线，敞开手术创腔

正确答案: E

解析: 术后呼吸困难和窒息是甲状腺手术主要并发症，如果发生，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。如呼吸仍未改善，则需行气管切开，情况好转后，再送手术室。该病人伤口肿胀伴渗血，提示伤口内有活动性出血，血肿压迫所致呼吸困难。

6.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×l09lL，中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是：

A.痰培养加药敏试验 B.心电图检查 C.腹部超声波检查 D.血沉、肝功检查 E.胸部X线正侧位摄片

正确答案: E

解析: 受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏加快，呼吸频率增加；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；以上为大叶性肺炎的典型症状体征。根据症状、体征及实验室检查：白细胞15×10[~9.gif]L，中性0.90考虑患者为肺炎链球菌肺炎，对诊断最有意义的检查是胸部X线正侧位摄片。

7.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

8.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

A.急性阑尾穿孔 B.阑尾炎合并胃穿孔 C.腹膜炎引起溶血性黄疸 D.门静脉炎 E.阑尾与结肠形成内瘘

正确答案: D

解析: 阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。

9.细菌性阴道病最常见的病原体是

A.棒状杆菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.加德纳尔菌 E.沙眼衣原体

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。

10.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124min，呼吸36min。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×10／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A.粟粒型肺结核 B.支气管肺炎 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病

正确答案: D

解析: 患者的病例特点包括：感染中毒征象（发热、头痛、腓肠肌痛）、肺部征象（散在湿性啰音、两肺纹理增多，有散在性点状阴影）、白细胞基本正常。选项A，粟粒型肺结核可有肺部征象，但一般无头痛和腓肠肌痛：选项B，支气管肺炎的白细胞是明显升高的；选项C，流行性出血热一般无肺部征象；选项E，急性血吸虫病急性期主要是发热、肝大和压痛、腹泻或排脓血便为主，血中嗜酸性粒细胞增多。而钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点。