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[T23384]临床执业医师[含解析] - lrr000623生成

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1.小儿白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是

正确答案: C

解析: 生后4——6天、4——6岁,中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等。白细胞分类:出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占30%,生后4——6天时两者比例约相等;以后淋巴细胞约占60%,中性粒细胞约占35%,至4——6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与成人相似。

2.对于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确

正确答案: B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,血流供应减少,肺组织营养障碍,肺的通气和换气功能都可发生障碍,所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能,控制其并发症,而就肺气肿本身不可能痊愈。

3.根据小儿动脉收缩压的推算公式,3岁小儿的收缩

正确答案: D

解析: 小儿动脉收缩压=年龄×2+80,舒张压=收缩压×23。

4.当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后,应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时问为

正确答案: D

解析: 《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。

5.女性,26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术,术后当晚出现呼吸困难,伤口肿胀有血液渗出,最佳急救处理为

正确答案: E

解析: 术后呼吸困难和窒息是甲状腺手术主要并发症,如果发生,必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿。如呼吸仍未改善,则需行气管切开,情况好转后,再送手术室。该病人伤口肿胀伴渗血,提示伤口内有活动性出血,血肿压迫所致呼吸困难。

6.男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×l09lL,中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是:

正确答案: E

解析: 受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏加快,呼吸频率增加;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;以上为大叶性肺炎的典型症状体征。根据症状、体征及实验室检查:白细胞15×10[~9.gif]L,中性0.90考虑患者为肺炎链球菌肺炎,对诊断最有意义的检查是胸部X线正侧位摄片。

7.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

8.男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。

9.细菌性阴道病最常见的病原体是

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,导致其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多。

10.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124min,呼吸36min。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×10/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者的病例特点包括:感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多,有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。选项A,粟粒型肺结核可有肺部征象,但一般无头痛和腓肠肌痛:选项B,支气管肺炎的白细胞是明显升高的;选项C,流行性出血热一般无肺部征象;选项E,急性血吸虫病急性期主要是发热、肝大和压痛、腹泻或排脓血便为主,血中嗜酸性粒细胞增多。而钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点。

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