[T23383]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成 - 医学考试题库

1.弥漫性新月体性‘肾小球’肾炎中新月体细胞是

A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞， E.肾小球系膜细胞

正确答案: B

解析: 弥漫性新月体性肾小球肾炎的新月体是由壁层上皮细胞和单核细胞构成的。

2.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg,腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意,首选检查项目应是

A.B型超声检查 B.后穹隆穿刺 C.盆腔CT检查 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫

正确答案: B

解析: 后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

3.男性，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎 B.干酪样肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管扩张症

正确答案: B

解析: 反复干咳，咯血，消瘦，PPD（1结素单位）强阳性，首先应考虑结核感染。干酪样肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快，症状十分严重，很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，很快溶解形成空洞。

4.27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。本病例的诊断应是

A.胎盘早剥 B.胎盘边缘血窦破裂 C.前置胎盘 D.凝血功能障碍 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据病例摘要，本例应诊断为前置胎盘。

5.肠易激综合征腹痛的规律是：

A.无明显规律性 B.疼痛－排便－加重 C.进食－疼痛－缓解 D.疼痛－进食－缓解 E.疼痛－排便－缓解

正确答案: E

解析: IBS腹痛多于排便或排气后缓解，即疼痛－排便－缓解。进食－疼痛－缓解多见于胃溃疡。疼痛－进食－缓解多见于十二指肠溃疡。

6.女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

A.右上肺叩诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强 D.急性病容 E.脉率增快

正确答案: B

解析: 淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。是大叶性肺炎的典型症状体征，根据胸片：右上肺大片实变影。初步诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。患者可呈急性热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，可出现皮肤黏膜出血点。心率增快，有时心律不齐。不会出现气管偏移。气管移位见于大量胸腔积液、积气，纵膈肿瘤可以将气管推向健侧，肺不张、胸膜肥厚粘连可将气管拉向患侧。

7.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

正确答案: A

解析: 该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

8.男性，22岁，既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于375——39℃，近3天体温持续在385——395℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T395℃P88次/分，P110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析：，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析：，抗HAV-IgG+试题解析：。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T395℃而P88次/分，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HsAg阳性史，目前血HsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治

9.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14．0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为：①TIDM；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

10.阿米巴肝脓肿属于：

A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.纤维素性炎症 D.蜂窝织炎症 E.化脓性炎症

正确答案: A

解析: 阿米巴肝脓肿是指存活在肝脏中的原虫继续繁殖引起小静脉炎和静脉周围炎。在门脉分支内，由原虫引起的栓塞、溶解组织及原虫分裂作用造成局部液化性坏死，形成微小脓肿并逐渐融合成肝脓肿，故为变质性炎症。