正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20～50％，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或D，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境（伤口窄而深，如刺伤；有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤；坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口）均易造成厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。

正确答案: C

解析: 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

正确答案: E

解析: 昏迷约3h(可排除脑震荡，脑震荡昏迷时间30min，故排除A、B、C)，醒后出现头痛、呕吐，支持脑挫伤的诊断，右耳道流血性液体(即合并脑脊液耳漏)，口向左歪(面神经损伤)，支持颅中窝骨折，故选E。颅前窝骨折可出现熊猫眼征，鼻漏等表现，不会出现耳漏，故排除D。考点：脑挫裂伤

正确答案: D

解析: 膀胱肿瘤的治疗分两点：①表浅肿瘤的治疗适用于Tis、Ta、T期；②浸润肿瘤的治疗适用于T[2.gif]、T[3.gif]、T[4.gif]期。而膀胱肿瘤的临床分期(T)和病理分期(P)的依据是肿瘤的浸润深度。

正确答案: E

解析: 血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B和（或）叶酸治疗。故答案选E。

正确答案: C

解析: 当血清钾超过5 .5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。

正确答案: B

解析: 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

正确答案: E

解析: 右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4~5间盘突出。

正确答案: A

解析: 这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选B或错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示是嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。昏迷时不能唤醒。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。