[T23363]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.前列腺增生合并急性尿潴留、双肾积水，应首选哪项治疗

A.α受体阻滞剂治疗 B.导尿，并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术

正确答案: B

解析: 任何情况下的急性尿潴留都可以立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。

2.男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后，高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.肺脓肿 C.克雷伯杆菌肺炎 D.干酪性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: C

解析: 诊断以具有：症状①起病急剧，有高热，咳黏稠脓性血痰和胸痛；②可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。检查①血常规；②X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠；③细菌学检查。故选C。

3.初产妇，产后第2日开始发热，体温38℃左右，已持续10小时。子宫收缩好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能是

A.乳腺管不通 B.泌乳热 C.上呼吸道感染 D.产褥感染 E.乳腺炎

正确答案: B

解析: 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

4.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出此患儿如出现永久性青紫，说明

A.动脉系统淤血 B.形成艾森曼格综合征 C.合并肺水肿 D.静脉系统淤血 E.合并心力衰竭

正确答案: B

解析: 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

5.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：

A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥

正确答案: E

解析: 根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，

6.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

7.诊断Graves病最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤 C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速

正确答案: C

解析: Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

8.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，首选的检查是

A.血常规 B.尿路造影 C.MRI D.B超 E.CT

正确答案: D

解析: 典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。一般选择B超检查。

9.香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是

A.吸收慢 B.生物利用度低 C.药物与血浆蛋白结合的百分比高 D.对体内原有的活化凝血因子无影响 E.半衰期长

正确答案: D

解析: ①常见错误为选A。本类药口服吸收完全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢；②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。一般8～12小时后发挥作用，1～3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。

10.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmolL，临床上一般不表现为

A.四肢无力 B.ST段降低 C.皮肤苍白 D.反常性酸性尿 E.口苦

正确答案: C

解析: 此病人为低钾血症，常见临床表现为：最早为肌无力，还可有软瘫，腱反射减退或消失。病人有厌食、口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。典型心电图改变为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波，但不能单凭心电图异常来诊断低钾血症，低钾血症可导致代谢性碱中毒，远曲小管Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换减少，Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换增加，使排出H[~+.gif]增多。这两面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时，尿呈酸性（反常性酸性尿）。