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[T23362]临床执业医师[含解析] - 李成峰生成

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1.为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少

正确答案: A

解析: 为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少3天。

2.6个月至6岁小儿贫血标准为

正确答案: D

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

3.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分

正确答案: A

解析: 对于第二度II型和第三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入

4.肱动脉的

正确答案: E

解析: 肱动脉的脉搏波传播速度和血流速度不一致,脉压随年龄的增大而增大,远心端被结扎后,其近心端的血压无明显变化。

5.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg试题解析:无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是

正确答案: C

解析: 据颈部肿物10余年,查体甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选C。

6.有一女性年轻病人,患慢性肾炎,近年来症状加重,出现少尿、夜尿以及贫血等表现,此病人肾脏会出现何种表现

正确答案: D

解析: 已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。此病人患慢性肾炎多年,病情出现少尿、夜尿以及贫血等症状,说明肾脏出现终末期表现出现肾脏萎缩,质地变硬。

7.非流行期间流脑的主要传染源是

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对流脑流行情况的认识。预测错误率不高。常见错误:①错选A,显示对流脑病人的传染期不熟悉;病人在潜伏末期和急性期均有传染性,传染期多不超过发病后10天,且治疗后细菌很快消失,故作为传染源的意义不如带菌者;②错选D,可能未考虑到隐性感染者也可将细菌清除而不带菌。要点非流行期间的主要传染源是带菌者。

8.胎儿窘迫最常见的原因是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点:脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征,胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫,其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

9.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm。若进入第二产程后,胎头S,胎心90次/分,此时的处理应是

正确答案: A

解析: 初起时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5~6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50~60秒)且强度增加,间歇期渐短(2~3分钟)。缩宫素适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张3cm,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm患者,本患者潜伏期超过16小时,宫口开大2cm,因此应行剖宫产术,第二产程中者胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产。

10.女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

正确答案: A

解析: Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰;II级有左心衰;III级有急性肺水肿;IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死,出现出现气促,大汗,双肺底中小水泡音,出现了急性肺水肿。而心率增快,血压降低,出现了休克征象,可考虑诊断为急性心梗合并心源性休克。按Killip分级为IV级。

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