[T23353]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成 - 医学考试题库

1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断，哪项不正确

A.突然烦躁不安 B.心率>180次/分 C.腹胀 D.呼吸>60次/分 E.肝肋下≥3cm

正确答案: C

解析: 腹胀系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭条件如下:①心率突变>180次/分；②呼吸突然加快，>60次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝迅速增大。

2.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。此种食物中毒的机制是

A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用 B.毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 C.神经冲动传导受阻 D.抑制胆碱酯酶活性 E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白

正确答案: E

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

3.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mmh应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Craves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高，但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

4.慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是

A.产生胃壁细胞抗体 B.分泌空泡毒素A C.释放尿素酶分解尿素产生NH3 D.产生细胞毒素相关基因蛋白 E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应

正确答案: A

解析: 胃壁细胞抗体是人体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起B型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是通过这四项引起慢性胃炎的。

5.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠(重点讲解)，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

6.既有免疫原性又有抗原性的物质是

A.完全抗原 B.共同抗原 C.抗原决定簇 D.胸腺依赖性抗原 E.胸腺非依赖性抗原

正确答案: A

解析: 完全抗原又称免疫原，是指同时具有免疫原性和抗原性的物质。

7.男，34岁，间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核 E.肠道血吸虫病

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。

8.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍025g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4——5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有多年糖尿病病史，而且用两种口服降糖药治疗，现发现乙状结肠癌拟手术治疗，因此是胰岛素应用适应证，且必须用短效胰岛素，因其发生作用快、持续时间短，是唯一可经静脉注射的胰岛素，围手术期应用方便，便于调整，所以应改用短效胰岛素。

9.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是

A.弥漫性膜性肾小球肾炎 B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 弥漫性新月体性肾小球肾炎I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，免疫荧光检查显示特征性的线性荧光，主要为IgG沉积；Ⅱ型为免疫复合物型肾炎，免疫荧光检查显示颗粒状荧光；Ⅲ型为免疫反应缺乏型。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM、C3沉积。弥漫性膜性肾小球肾炎，免疫荧光检查基底膜颗粒状IgG和C3沉积。弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，I型免疫荧光检查基底膜显示颗粒状IgG和C3沉积；Ⅱ型免疫荧光检查基底膜显示带状C3沉积；弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查系膜区颗粒状I

10.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体（Q热柯克斯体）的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

A.专性细胞内寄生 B.含DNA和RNA两种核酸 C.对抗生素不敏感 D.大多是人畜共患病的病原体 E.以二分裂法繁殖

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。