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[T23350]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成

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1.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性早幼粒细胞白血病属于分化好的原始细胞,过氧化物酶染色为强阳性;急性粒细胞白血病,如果是未分化型,至少3%的细胞为过氧化物酶染色阳性;急性红白血病,分化较差,过氧化物酶染色阳性;急性单核细胞白血病,过氧化物酶染色阳性。而只有急性淋巴细胞白血病,过氧化物酶染色肯定为阴性。

2.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起

正确答案: E

解析: 慢性胰腺炎后期,可以出现胰腺功能不全表现,由于胰腺外分泌功能障碍可引起脂肪泻、夜盲症、维生素K缺乏症和维生素D缺乏症,约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。因此本题E是正确答案。

3.患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,白蛋白25gL,首先选择的治疗是

正确答案: D

解析: 肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血,治疗应积极抗休克,迅速补充血容量,止血。止血措施有药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗及外科手术治疗等。根据选项首选气囊压迫止血,因急诊外科手术治疗并发症多,死亡率高,不作为首选。

4.28岁女性,产后6个月,月经周期缩短,妇科检查无异常基础体温曲线呈双相型,提示为

正确答案: C

解析: 黄体功能不足表现为月经频发

5.1.5岁患儿,发热、咳嗽5天,喘憋12时入院。查体:呼吸急促,60次/分,小面色发灰,口唇发绀,双肺闻及多量细湿啰音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3cm.最可能的诊断为

正确答案: C

解析: ①患儿为婴幼儿,发热、咳嗽、喘、憋;②双肺闻及多量细湿啰音,诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有:①呼吸急促,60次/分;②面色发灰,口唇发绀;③心率180次/分,心音低钝;④肝大,肋下3cm.符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。

6.急性苯中毒的主要损害是

正确答案: A

解析: 急性苯中毒时主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。慢性苯中毒主要损害造血系统。最早和最常见的血象异常是持续性白细胞计数减少。

7.男,5岁。患结核性脑膜炎.控制炎症首选的冶疗是

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的强化治疗阶段联合使用链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,疗程3-4个月。巩固治疗阶段继用异烟肼、利福平或乙胺丁醇,疗程9-12个月,抗结核药物的总疗程不少于12个月。故选A。

8.对于气胸的处理,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 气胸的处理原则如下:1.保守治疗:气胸量少于20%,且是闭合性的,PaO[2.]>70mmHg可保守治疗,气体7~10天内吸收。2.排气疗法:①闭合性气胸,气胸积气少于胸腔容积的20%时,不需抽气,气体较多时,肺压缩大于20%的闭合性气胸,选择胸腔穿刺排气。张力性气胸也需穿刺排气;②高压性气胸,尽快排气。张力性、交通性气胸,尽早行胸腔闭式引流。(1)并发症的处理:①复发性气胸,可作胸膜修补术,或胸膜粘连疗法;②血气胸,可作低位插管引流,出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管;③脓气胸,全身与局部用抗生素,必要

9.对于慢性阻塞性肺疾病COPD解析:的气流阻塞,下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

正确答案: E

解析: COPD时,肺功能存在通气功能障碍,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FFV1/FVC%解析:<60%,最大通气量低于预测值的80 %,说明有残气量增加,所以对诊断C解析:PD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿,甚至正常人;低电压ECG解析:非COPD所特有;,X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标,所以E项是正确的。

10.动脉瓣关闭见于

正确答案: D

解析: 心室开始收缩后,心室内压很快上升超过心房内压,房室瓣立即关闭。此时室内压尚未超过主动脉内压力,动脉瓣仍处于关闭状态,心室内血流不进不出,容积不变,故为等容收缩期初。心室开始舒张后,室内压下降,低于主动脉内压力时,主动脉瓣立即关闭,以阻止血液由动脉反流人心室。此时心室内压尚高于心房内压,房室瓣仍处于关闭状态,心室容积不变,为等容舒张期初。

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