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[T23343]临床执业医师[含解析] - ww1580生成

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1.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

正确答案: E

解析: 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

2.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

正确答案: C

解析: 深部感觉又称本体感觉,是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。后索通路传导位置觉、运动觉、振动觉以及精细(辨别)性触压觉第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器;中枢突经后根进入脊髓,在后索上行。来自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部,叫做薄束,传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部,叫楔束,传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发出的是第二级纤维。

3.正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点:正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时,这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

4.胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据

正确答案: A

解析: 这是一道分析记忆题,考核学生对胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选C,可能是由于对胎盘早剥隐性出血的机制不清楚的缘故。要点:①胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血,使胎盘自附着处剥离,若出血多形成胎盘后血肿,使剥离面积增大,当胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未分开,或胎头固定于骨盆入口均能使胎盘的血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性出血。由此可见胎盘早剥的出血为胎盘的出血而非羊膜腔内出血,一般非血性羊水;②胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是B超见胎盘与子宫壁之间有液性低回声区,并见胎盘增厚

5.每搏输出量和外周阻力不变时,心率降低可引起下列哪一项增加

正确答案: D

解析: 心率的变化影响舒张压。当心率减慢时,虽然收缩压也降低,但不及舒张压下降明显,所以动脉脉搏压(收缩压与舒张压之差)增加。

6.难复性疝为

正确答案: B

解析: 1)易复型疝:疝内容物易出易回。(2)难复型疝:疝内容物易出不易回或不完全回纳,原因:①与疝囊颈壁粘连;②疝囊口太大,内容物突出过多;③疝内容物构成疝囊壁一部分。(3)嵌顿性疝:伴有肠梗阻,疝内容物只出不回纳。(4)绞窄性疝:肠壁缺血坏死,是由嵌顿性疝发展而来的,疝内过多内容物供血障碍缺血坏死。

7.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转,错误的处理是

正确答案: C

解析: 卵巢囊肿四大并发症为:蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是常见的妇科急腹症,一经确诊,应尽快行剖腹手术,术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破,切除肿瘤直接送病理,不需要切开。

8.假设急性呼吸窘迫综合症的诊断成立,最需要的治疗措施是

正确答案: C

解析: 考点:急性呼吸窘迫综合征的治疗,ARDS治疗的需治疗原发病,如处理好创伤,迟早找到感染灶,针对病原菌应用敏感的抗生素,制止炎症反应进一步对肺的损伤;但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧,赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中,为防止感染,应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。

9.无排卵型功血的内膜表现是

正确答案: D

解析: 子宫内膜不规则脱落为排卵型功血的一种类型,由于黄体功能异常,萎缩过程延长,致使月经周期的第5天子宫内膜呈现部分分泌期部分增生期混杂共存。无排卵型功血由于无排卵,无黄体形成,无孕激素分泌,故子宫内膜受单一雌激素影响,表现为增殖期变化。

10.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

正确答案: D

解析: 分泌期若不受孕,黄体由于LH分泌减少而蜕变,致使血中孕激素,雌激素浓度迅速下降,一方面导致子宫内膜剥脱出血形成月经,另一方面对下丘脑一腺垂体的反馈抑制解除,卵泡又在FSH的作用下发育,新的周期又开始了。

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