[T23340]临床助理医师[含解析] - zyw39133生成 - 医学考试题库

1.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO-330mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢纳 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

2.患者，男性，67岁，慢性咳喘30余年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合

A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸

正确答案: E

解析: 患者有COPD病史，突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑发生COPD并发症自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压／冠状动脉粥样硬化性心脏病史。肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，大约2～3天后咯血。急性左心衰表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，同时伴有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，多由心脏病史。

3.下列关于地西泮的药理作用描述正确的是

A.没有明显的抗焦虑作用 B.对快波睡眠影响小 C.具有外周性肌松作用 D.可用于全身麻醉 E.应用安全范围较小

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症

正确答案: B

解析: 患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

5.如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是：

A.纠正营养不良 B.肠道准备 C.心肺功能检查 D.肝肾功能检查 E.各皮

正确答案: B

解析: 肠道准备是肠道相关手术术前的重要内容，目前肠道准备所使用的方法都存在一定的缺点和不足，肠道清洁也未达不到理想状态，而病人的病情千变万化，应具体分析每位病人的特殊性，选择适合于该病人的最佳个体化方案。

6.产褥期妇女的临床表现恰当的是

A.产后宫缩痛多见于初产妇 B.产后初期产妇脉搏增快 C.产后第1日宫底稍下降 D.子宫复旧因哺乳而加速 E.恶露通常持续1～2周

正确答案: D

解析: 产后第1日，宫底稍上升，产后初期产妇脉搏减慢，与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关；产后宫缩痛多见于经产妇，恶露通常持续4～6周。

7.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3／HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

A.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.轮状病毒

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24个月婴幼儿，主要症状有呕吐、水样泻，大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点：小儿腹泻病

8.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：

A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥

正确答案: E

解析: 根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，

9.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案: A

解析: 难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

10.男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体:肝肋下5cm,表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是:

A.肝脓肿 B.原发性肝癌 C.继发性肝癌 D.乙肝活动期 E.胆囊炎

正确答案: B

解析: 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征