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[T23327]临床执业医师[含解析] - 滴血的葡萄藤生成

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1.0.1%新洁尔灭浸泡1小时适用于

正确答案: B

解析: 因刀、剪等锐利器械不易用高压蒸汽灭菌,常用0.1%新洁尔灭浸泡消毒,但其效果不及戊二酸溶液。

2.由于外伤破坏局部血供,导致不利于愈合的骨折是

正确答案: E

解析: 骨折部的血液供应,是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自:①股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血运。②股骨干滋养动脉升支。③旋股内、外侧动脉分支,在股骨颈基底互相吻合形成动脉环,再分支营养股骨头和颈,是股骨头颈的重要营养动脉,尤其是其中的骺外侧动脉,供应股骨头2/3~4/5的血运。股骨颈头下型骨折,除小凹动脉外,其余均受损,使股骨头严重缺血,骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。

3.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

正确答案: B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速: ①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏 动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V[1.导联呈单相或双相波(RR′);V[6.导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。

4.女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为:

正确答案: D

解析: 原发性醛固酮增多症的临床表现有高血压为最常出现的症状;低血钾所致的肌无力及周期性瘫痪,多累及下肢,肢端麻木,手足搐搦;多尿,尤其夜尿多;心律失常等。所以选D。

5.女性,28岁。停经43d,阴道少量出血2d,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心、呕吐。查体:面色苍白,BP8040mmHg,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是

正确答案: B

解析: 当正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠。异位妊娠破裂大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。此时应纠正休克同时手术,其目的是维持循环血量,手术去除病因,防止继续出血。

6.183 .肾结核最早出现的症状是

正确答案: B

解析: 最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

7.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物

正确答案: C

解析: 溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量/日(PPI)或胶体铋剂为基础药物,加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPI中常用的一种。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少,但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药,西咪替丁和雷尼替丁是H[2.gif]受体拮抗剂。

8.男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL。该患者最可能的基本诊断是

正确答案: B

解析: 患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。所以本题选B。

9.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

正确答案: B

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

10.消毒是消灭、清除停留在环境中的

正确答案: D

解析: 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。因此本题最恰当的选项应为D。

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