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[T23322]临床执业医师[含解析] - w15266778134生成

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1.刘某等人未经有关部门批准,私设地下血站,非法采集血液,获取可观利益,经群众举报被查获。根据《献血法》规定,对刘某等人可以作出行政处罚的部门是

正确答案: C

解析: 《献血法》第十八条:有下列行为之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔,没收违法所得,可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。①非法采集血液的;②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;⑨非法组织他人出卖血液的。对刘某等人可以作出行政处罚的部门是县级以上地方人民政府卫生行政部门,故本题选C。

2.127 .女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39 .2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

正确答案: D

解析: [诊断]1、有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。

3.女性,25岁,外阴疼痛一周,发热两天就诊,妇检:左侧小阴唇红肿,有触痛,并可触及一如鸽蛋大的肿物,有液波感,以下叙述正确的是

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是对前庭大腺炎的认识和治疗。前庭大腺位于两侧大阴唇深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,病原体容易侵入引起前庭大腺炎,主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌,淋病奈氏菌及沙眼衣原体现已成为常见的病原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显,脓肿形成时可触及液波感,患者可出现全身症状。这道题易错选C。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见,而实际上前庭大腺脓肿消退后,由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺炎急性炎症期不是手术的禁忌证。

4.28 .引起腹膜炎的细菌最多见的是

正确答案: D

解析: 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑,一般而言,伤口应在伤后8小时内行清创术,超过12小时,应按感染伤口处理,即清创换药,不予一期缝合;若伤口污染严重,即使在早期,也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富,神经血管不宜长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;战地伤口污染严重,须按感染伤口处理。

5.深睡眠时可能出现的体征是

正确答案: B

解析: 深睡眠时,大脑皮层的活动减少,可出现锥体束征(Babinski征)的阳性。

6.对于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时(尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多),可促使NH[3.gif]透过血脑屏障,进入脑细胞产生毒害,所以低钾碱中毒时增加氨毒性,而其余各项均不正确。腹泻(毒物与结肠接触时间缩短)和高血糖(葡萄糖是脑内生产能量的物质)时降低氨毒性。记住NH[3.gif](有毒)+H[~+.gif]=NH[+.4.gif](无毒)。

7.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

正确答案: C

解析: 有机磷中毒时,乙酰胆碱可刺激N受体引起烟碱样表现,作用在骨骼肌表现为肌束震颤,作用在神经节引起血压升高。其余答案是乙酰胆碱刺激M受体,引起的毒蕈碱样症状。

8.女,39岁,农民。既往体健7月2日来诊,腹泻2天就诊,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细数,血压7030mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2HP,血白细胞计数16×10L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应(恢复)期,吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻,不伴有里急后重,大便性状有泥浆样或水样含粪质,见黏液,其可转为米泔水样便或洗肉水样血便,无粪质,便次逐增,每日数次至十余次,甚至无数次,每次小便量超过1000ml,多数伴有腓肠肌痛性痉挛,先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐;轻度脱水时口唇与皮肤干燥,极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩,血常规中红细胞及血红蛋白增高,白细胞数增高,中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重,下痢脓血,发热;急性肠炎

9.单根肋骨骨折

正确答案: E

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等,呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸,出血量多而急时,如未及时救治,可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

10.哪种疾病最易引起明显脾肿大

正确答案: D

解析: 慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大,其他可能有脾肿大,但均不明显。

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