[T23315]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成 - 医学考试题库

1.患者，男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3心电图示心房颤动，心室率110min,胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图 B.超声心动图 C.心导管检查 D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查

正确答案: B

解析: 患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄。超声心动图检查可直接观察二尖瓣的情况，故可确诊。

2.鉴定幽门螺旋杆菌的重要依据是

A.定居于胃黏膜中 B.快速脲酶试验强阳性 C.运动活泼，生化反应活泼 D.革兰阴性无芽胞杆菌 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 易错选C。幽门螺旋杆菌是革兰阴性螺形杆菌，菌体一端或两端有多根带鞘鞭毛，运动活泼，进行鉴定时，主要根据生化反应（如，氧化酶和过氧化氢酶均阳性，脲酶丰富，快速脲酶试验阳性等）。

3.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。此种食物中毒的机制是

A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用 B.毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 C.神经冲动传导受阻 D.抑制胆碱酯酶活性 E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白

正确答案: E

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

4.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿剂 C.α受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.硝酸酯类药物

正确答案: A

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂，对各种植程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

5.223 .男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线脱落 D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克

正确答案: E

解析: 晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

6.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动 E.黄疸

正确答案: A

解析: 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

7.成人每天的淋巴液流量为

A.20～40L B.2～4L C.200～400ml D.20～40ml E.2～4ml

正确答案: B

解析: 正常成年人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液进入血液循环，粗略计算，每天生成的淋巴液总量为2～4L。

8.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据临床表现及血气分析的结果PaO2下降（参考值95～100mmHg）,PaCO2正常，说明存在低氧血症。当PaO2＜60mmHg,或伴有PaCO2＞50mmHg时考虑呼吸衰竭。

9.6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.低钙惊厥 D.肺动脉梗阻 E.癫痫

正确答案: D

解析: 法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。

10.男，43岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共8次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾急性发作 E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

正确答案: B

解析: 该患者表现为急性起病，畏寒高热，呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，首先考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热。腹泻有黏液而无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况。