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[T23305]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成

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1.成人阑尾切除术后1d出现烦躁、剧烈腹痛,心率112min,血压9060mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是

正确答案: D

解析: 诊断性腹腔穿刺术是诊断腹腔内出血的首要检查方法,此外,腹腔灌洗术对腹腔内少量出血者比一般诊断性穿刺术更为可靠,有利于早期诊断并提高确诊率。

2.狂犬病病毒是一种

正确答案: A

解析: 常见错选B。选B者认为人患狂犬病是由患病动物咬伤所致,病毒是由皮肤黏膜侵入机体,但皮肤黏膜只是狂犬病病毒侵入机体的门户,病毒沿神经末梢播散主要侵犯中枢神经细胞,引起脑和脊髓的广泛性病理损伤,所以狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。

3.下述关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 病毒性肺炎为吸入性感染,病毒可侵入细支气管上皮,感染可播及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季,一般临床症状较轻,但起病较急。本病常无显著胸部体征,X线胸部X线片常为肺纹理增多,呈小片状浸润或广泛浸润,但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。

4.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。患儿的心电图改变是

正确答案: B

解析: 法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,胸片示肺血减少。右位心一般无临床症状。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2——3肋问闻及2——3级收缩期喷射性杂音,其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉瓣区第二心音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

5.下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是:如气胸患者的肺被压缩小于20%,则可采用保守治疗,无须抽气。如积气量大,症状明显者可每日抽气1~2次,但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差,应采用胸腔闭式引流,不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法,但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者,一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。

6.初产妇,宫口开全超过2h,此时应诊断为

正确答案: D

解析: 潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期,初产妇超过16h称潜伏期延长。活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,初产妇超过8h称活跃期延长。活跃期停滞:进入活跃期后,官口不再扩张2h以上。第二产程延长:初产妇超过2h尚未分娩。第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展。滞产:总产程超过24h。

7.女性,58岁,绝经10年,阴道流血伴流液2个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌Ⅰ期,首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗,Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术,Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

8.女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

正确答案: D

解析: 急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚,血尿素氮、肌酐升高,还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症,因此D不符合急性肾衰竭。

9.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1 000ml,10%氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1 500ml左右,最可能的原因是

正确答案: A

解析: 幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余,每日仅补氯化钾3g,钾从肾外途径丢失,但补充不足,出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现,应首先考虑低钾血症。

10.胆总管直径的正常值为

正确答案: A

解析: 胆总管长约7——9cm,直径6——8mm,若直径超过1cm,应视为病理情况,应行进一步检查。

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