[T23294]临床执业医师[含解析] - hongyueju生成 - 医学考试题库

1.下述关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状轻微 C.肺部体征为较典型的肺炎体征 D.X胸部X线片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

正确答案: B

解析: 病毒性肺炎为吸入性感染，病毒可侵入细支气管上皮，感染可播及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病常无显著胸部体征，X线胸部X线片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润，但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。

2.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。不久出现昏迷，两侧瞳孔不等大，考虑

A.海马沟回疝 B.小脑扁桃体疝 C.大脑镰下疝 D.脑水肿 E.脑中心疝

正确答案: A

解析: 活动中突然发病，结合高血压病史和偏瘫症状应考虑脑出血；双侧瞳孔不等大常见于一侧脑出血引起了小脑幕切迹疝，又称为海马沟回疝或颞叶沟回疝。

3.骨折患者长期卧床可发生

A.脂肪栓塞 B.创伤性关节炎 C.损伤性骨化 D.缺血性骨坏死 E.坠积性肺炎

正确答案: E

解析: 骨折患者长期卧床可发生坠积性肺炎和褥疮。长期卧床不起的骨折患者，易发生坠积性肺炎特别是老年体弱和伴有慢性病的患者有时因此而危及生命；严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，以形成褥疮。

4.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

A.癌前病变 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团，偶见神经母细胞瘤的成分，常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

5.女，42岁，患慢性乙型肝炎11年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。如果其女儿也患乙肝，则属于

A.隐性感染 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病毒携带状态 E.垂直感染

正确答案: A

解析: 要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫称为隐性感染。患者有抗-HBs(+)，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，考虑隐性感染史。

6.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A.胃酸缺乏 B.肠道炎症 C.肠蠕动增强 D.结肠过敏 E.小肠吸收不良

正确答案: C

解析: 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。

7.女，28岁。妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A.糖耐量正常 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠 E.特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 该患者既往无糖尿病史，妊娠28周，OGTT[2.gif]项高于正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

8.女，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.肺结核 E.肺癌

正确答案: D

解析: 有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。

9.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。

10.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误

A.肝脓肿 B.感染性休克 C.急性胰腺炎 D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症 E.胆道出血

正确答案: D

解析: 化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血感染严重时可引起感染性休克胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。