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[T23255]临床执业医师[含解析] - liuguoping100生成

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1.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。关于该患者的主要辅助检查方法是

正确答案: C

解析: 进行性加重的痛经,查体子宫体增大、质硬、压痛阳性,提示子宫腺肌症。患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

2.初产妇,26岁。妊娠39周,近3d头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。随后若发现胎心184min,最恰当的处理应为

正确答案: E

解析: 常用的解痉药为硫酸镁,该药有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫的患者。患者出现剧烈头痛、呕吐及视力模糊等脑水肿征象,应给予甘露醇快速静脉滴注。胎心184min,160min,尤其是180min,表示胎儿缺氧,应尽快行剖宫产,故本题应选E。

3.有关免疫球蛋白和抗体的说法,正确的是

正确答案: D

解析: 免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。免疫的内容,除抗体外还包括膜表面免疫球蛋白(如Smlg)和一类结构与抗体相似,但无免疫功能的球蛋白。

4.下列哪种疾病不需应用抗菌药物

正确答案: A

解析: 不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染,像毛囊炎、疖等,病人亦无全身症状,可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒,开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等,有可能继发感染。且一旦发生,后果严重,需要预防性应用抗菌药物。

5.有关肺结核发生发展的描述,不正确的是

正确答案: B

解析: 考点:血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来,也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起。虽然血行播散型肺结核患者多为儿童,而不是如选项B所描述的仅来源于成人。

6.下列有关铁的描述,下列哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 血红蛋白中的铁应该是二价铁,而不是三价铁,所以有关铁的描述,E是错误的,而其余各项均是正确的。

7.女孩,5个月,高热、频繁呕吐2天,查体:面色青灰、两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC16×10L。N0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 婴儿,高热,有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起).面色青灰提示感染重,血象提示细菌感染,故诊断为化脑。

8.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,应诊断为

正确答案: A

解析: 子宫收缩乏力引起的产后出血,功底升高,子宫质软、轮廓不清,阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后,子宫变硬,阴道流血减少或停止,可确诊为子宫收缩乏力。

9.9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查:尿蛋白+++试题解析:,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是

正确答案: B

解析: ①患儿9岁,为学龄期儿童,病程1个月;②大量蛋白尿为非选择性;③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断:①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童,蛋白尿为选择性小分子蛋白尿,血补体正常。②急进性肾炎:活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病:多见于学龄期儿童,多为反复再发性血尿,肾功能多正常。④膜性肾病:常是难治性肾病,有持续肉眼性血尿或高血压;病程中肾功能恶化;肾活检可确诊。

10.诊断新生儿败血症最有价值的依据是

正确答案: C

解析: 新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液并生长繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应。一旦怀疑新生儿败血症,应进行至少两次血培养,其最有价值的诊断依据是血培养阳性.其余四个选项都没有特异性,故选C。

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