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[T23239]临床执业医师[含解析] - zxl668115生成

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1.43 .术中判断心跳停止最可能的依据是

正确答案: A

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

2.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则

正确答案: B

解析: 不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重,起始剂量越小,递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。

3.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂。输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部,尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一,注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;阴道后穹隆穿刺,这是一种简单可靠的诊断方法,对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产,宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

4.22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。

5.阑尾切除术后8天,下腹坠胀不适,每天大便20次左右,大便带有黏液。直肠指检,直肠前壁扪及触痛性肿块

正确答案: B

解析: 阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

6.女,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 胰腺破损或断裂后,渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。

7.男性,28岁,3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

正确答案: A

解析: 慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上,反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝大,也可有轻度脾大。血清转氨酶持续或反复增高。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰竭的表现,可排除C。胆道感染多是急性炎症,一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛,多无肝大,可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病,该病的临床症状和体征也可排除E。

8.糖尿病患者体温38℃,围术期处理措施中不正确的是

正确答案: A

解析: 糖尿病患者手术耐受力差,术前应控制血糖,将血糖稳定于轻度升高状态,尿糖(+)~(++),方可进行手术。如术前用降糖药物或精蛋白锌胰岛素,均改为胰岛素。术后继续使用胰岛素,用量根据每4~6小时尿糖测定结果给予。

9.关于宫内节育器的避孕原理,错误的是

正确答案: A

解析: 避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

10.孕35周,头痛,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

正确答案: B

解析: 孕周34周,子痫控制在2小时后可终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。

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