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[T23220]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成

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1.女婴10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109/L,中性粒细胞65%,血Hb 132.9g/L,血总胆红素443.94μmol/L25.8mg/d1试题解析:,直接胆红素为30.9μmol/L1.8mg/d1试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 新生儿败血症缺乏特异临床表现,可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸,外周血白细胞计数增高,中性粒细胞计数高,CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎,血总胆红素>205μmol/L12mg/dl试题解析:可诊断高胆红素血症。

2.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

3.关于生物电的叙述中,哪一项是错误的

正确答案: D

解析: 常见错误为选B,是没有理解感受器电位和突触后电位均为局部电位,因而错选了答案。局部电位是指细胞受到阈下刺激时,细胞膜产生的微弱电变化。感受器电位和突触后电位均为局部电位的一种。其特点有:等级性;可以总和;电紧张扩布。注意两点,一是感受器电位和突触后电位均为局部电位。二是局部电位的三个特点要理解才能正确作答。

4.与双胎妊娠关系不大的是

正确答案: C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白,铁及叶酸等,因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物,可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀,易发生胎膜早破导致早产,亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力,而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

5.在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时,重点内容不含有

正确答案: C

解析: 尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定,并据此采取的行动。如:知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等,都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人,医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危机时刻,家属、监护人或代理人又来不及赶到现场,医务人员出于病人的利益和自身责任,可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是:医务人员尊重病人的自主性,决不意味要放弃自己的责任。

6.男性,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP15090mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为

正确答案: B

解析: 本病人心率较快,因此首选B。

7.10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验;ALT500U,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现,而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

8.32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时人院,检查宫口开大4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是

正确答案: E

解析: 32岁初产妇,足月头位。临产8小时宫口开大了,应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现头盆不称,产程进展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。

9.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘

正确答案: B

解析: 普萘洛尔(心得安)的作用是:1.阻断β 1 受体作用 抑制心脏功能;减少肾素分泌;2.阻断β 2受体作用 收缩血管,减少心、肝、肾血容量;收缩支气管平滑肌;抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭,加重诱发支气管哮喘。

10.患儿,男,7岁,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mgkg,分次静脉滴注或肌内注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

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