[T23182]临床助理医师[含解析] - ljy13804579792生成 - 医学考试题库

1.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意最可能的诊断是：

A.先兆流产 B.难免流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.急性阑尾炎

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.小剂量肾上腺素静注，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:小剂量肾上腺素静注，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是2001

A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.小面积烧伤

正确答案: C

解析: 烧伤总面积30％～49％，Ⅲ°烧伤面积10％～19％为重度烧伤。

4.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是2001

A.以止血钳夹住血管5分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血

正确答案: E

解析: 局部加压包扎时手部创伤最简便而有效的止血方法。

5.男，60岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗应选用下列哪种药物

A.中效胰岛素 B.普通(短效)胰岛素 C.磺脲类降血搪药 D.双胍类降血糖药 E.α一葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: D

解析: 试题点评该患者体重指数为26.6，首选双胍类降血糖药。

6.诊断宫颈炎症的关键是

A.宫颈举痛 B.阴道脓性分泌物 C.宫颈柱状上皮异位 D.宫体压痛 E.宫颈管有黏液脓性分泌物

正确答案: E

解析: 诊断宫颈炎症的标准：一个是宫颈管的黏液脓性分泌物，一个是分泌物检查提示白细胞增高。

7.男，30岁。体重80kg，双上肢Ⅰ烧伤，躯干背侧全部烧伤，23浅Ⅱ度，13为深Ⅱ度，入院后最初8小时的补液量是

A.1560ml B.1780ml C.1872ml D.1936ml E.3560ml

正确答案: B

解析: 首先注意：Ⅰ度烧伤不计入烧伤面积。Ⅱ、Ⅲ度烧伤计入烧伤面积。该患者躯干背侧Ⅱ度烧伤，烧伤面积为(13%)，为中度烧伤；伤后一个24小时补液量为：1.5×13×80＋2000＝3560ml，一个8小时补充24小时总量的一半1780ml。

8.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 中毒性细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，

9.反复使用麻黄碱产生快速耐受性的原因是

A.诱导肝药酶，使其代谢加快 B.受体敏感性下降 C.去甲肾上腺素能神经末梢递质排空 D.其代谢产物拮抗了麻黄碱的作用 E.麻黄碱被MAO和COMT、破坏

正确答案: C

解析: 错选B，发生率较高。受体敏感性下降是一部分药物产生耐受性原因之一，这种耐受性的产生是长期反复用药的结果。麻黄碱快速耐受性是在短期内反复给药，作用逐渐减弱，停药数小时后可恢复。每日用药如不超过3次，则快速耐受性一般不明显。其快速耐受性的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。

10.1岁女孩。出生时正常，3个月后智能渐落后，目前不会独站，不会说话。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。临床上考虑患儿的诊断是：

A.脑性瘫痪 B.呆小病 C.先天愚型 D.苯丙酮尿症 E.先天性脑发育不全

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症的临床表现患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯醋酸所致