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[T23174]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成

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1.经产妇,26岁。妊娠27周前正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指,腹围104cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。第 18 题 本例腹部迅速膨隆的原因为

正确答案: E

解析: 急性羊水过多多发生在妊娠20~24周,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,横膈上抬,出现呼吸困难,腹部张力过大,感到疼痛,出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张。检查腹围明显增加,胎位触不清,胎心听不清,胎动不明显。故本例患者最可能出现急性羊水过多,故应选E。

2.急性。肾盂肾炎的治疗应是

正确答案: C

解析: 这是关于尿路感染的治疗方法,病情不同,治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药,疗程2周;慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。

3.下列哪种情况可称为首关消除

正确答案: D

解析: ①常见错选C,对概念未充分理解题。其概念是:有些药物首次通过肝脏就发生转化,减少进入体循环的量,称为首关消除。选C者未强调首次经肝代谢,只强调了吸收入血的量减少;②错选B。答案虽强调了经肝代谢,但并非首次通过肝脏。因为舌下含药,经口腔黏膜吸收入腔静脉,进入体循环后人肝,故也不准确。

4.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中,下列哪种最多见

正确答案: A

解析: 恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现,题中的5个选项均是,其中最多见的情况是区域淋巴结转移。

5.糖尿病患者体温38℃,围术期处理措施中不正确的是

正确答案: A

解析: 糖尿病患者手术耐受力差,术前应控制血糖,将血糖稳定于轻度升高状态,尿糖(+)~(++),方可进行手术。如术前用降糖药物或精蛋白锌胰岛素,均改为胰岛素。术后继续使用胰岛素,用量根据每4~6小时尿糖测定结果给予。

6.关于抽样研究,描述不正确的是

正确答案: C

解析: 随机不等于随意,需要严密的科研设计保证。

7.关于重型B地中海贫血,下述哪一项不正确

正确答案: E

解析: 这是一道记忆理解题,考核β地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3~12个月前、特别是3~6个月发病,贫血机制主要有两个:①β基因缺陷使p珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成,导致红细胞内的血红蛋白减少,因此呈小细胞低色素性贫血(D);②由于β珠蛋白肽链减少,过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬,通过脾、肝毛细血管时易破坏,使脾、肝肿大(D);长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容(B);长期溶血、输血使含铁血黄素增多,重度贫血亦使肠道铁吸收增加,体内铁负荷逐渐加重

8.兴奋性突触后电位属于

正确答案: D

解析: 突触后电位主要有兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位两类。①兴奋性突触后电位:突触后膜电位在递质作用下发生去极化,使该突触后神经元对其他刺激的兴奋性升高,这种电位变化称为兴奋性突触后电位(EPSP)。其产生机制为:突触前膜兴奋并释放兴奋性递质一递质作用于突触后膜受体一突触后膜对Na和K的通透性升高一突触后膜发生去极化,即产生兴奋性突触后电位(为一种局部兴奋)。②抑制性突触后电位:突触后膜电位在递质作用下发生超极化,使该突触后神经元对其他刺激的兴奋性降低,这种电位变化称为抑制性突触后电位(IPSP)。其产生机

9.女,26岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日20余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC20~30个HP,RBC5~10个HP该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机制为菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。

10.男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

正确答案: A

解析: 哮喘患者的教育与管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下,患者需学会自我管理,控制病情,需了解或掌握以下内容:①相信通过治疗可以控制哮喘发作;②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法;③简单了解哮喘发病机制;④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法;⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情;⑥学会简单的自救方法;⑦了解正确使用各种药物;⑧掌握正确使用气雾剂的方法;⑨知道什么情况下去医院就诊;⑩与医生共同制定出防止复发,保持长期稳定的方案。

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