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[T23167]临床执业医师[含解析] - mxamxa生成

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1.24岁,孕妇,GIPO,末次月经记不清。产科检查:官高34cm(官底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1~2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月。当孕妇末次月经记不清的情况下,尚有其他方法进行推算,包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度,当然胎儿的大小、羊水量的多少,是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度,就本题而言宫底位于剑突下2横指,此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周,进一步观察试题新给条件,胎头已入盆,因此可以确定为妊娠40周。

2.关于游离胆红素的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 游离胆红素是脂溶性物质,易透过细胞膜,不溶于水,在血中由清蛋白携带,不能通过肾随尿排出,未与葡萄糖醛酸结合,与重氮试剂呈间接反应。

3.感染后以体液免疫为主要保护作用的细菌是

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是把白喉杆菌和伤寒杆菌混淆了。白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素的作用。抗毒素可阻止毒素B亚单位与敏感的哺乳动物细胞结合,使A亚单位不能进入细胞.在病后、隐性感染和预防接种后均可获得特异免疫力。

4.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

正确答案: B

解析: Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

5.第三度房室传导阻滞,反复发作阿-斯综合征,最适宜的治疗是

正确答案: A

解析: 第三度房室传导阻滞的症状明显,反复发作阿一斯综合征者,最适宜的治疗是安装人工心脏起搏器,而其余四种治疗虽然可能有效,但都不是很肯定。

6.关于脑电图的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 脑电图是大脑皮层神经元的自发电活动的表现。正常波形可根据频率、波幅不同而分类。①a波:8——13次/秒,20——100μV,枕叶最明显,清醒安静闭目时出现。睁眼时消失,称a波阻断。②β波:14——30次/秒,5——20μV,额叶较显著,为皮层处于活动状态的主要脑电特征。③θ波:4——7次/秒,100——150/μV,以颞叶、顶叶较明显,可在困倦时记录到,是中枢神经系统处于抑制状态的脑电特征,儿童清醒时亦较常见θ波。④δ波:0.5——3次/秒,20——200μV,为睡眠或麻醉时的主要特征,也可见于婴儿时期,

7.关于心脏杂音的说法,正确的是

正确答案: A

解析: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制为:正常血流呈层流状态,但在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下,可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等,使之振动而在相应部位产生杂音。

8.患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压13585,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括

正确答案: D

解析: 患者为肺心病,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变,主要表现为:①P波P波高尖(肺型P波),以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显;②电轴右偏;③胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿,不能作为诊断肺心病的心电图改变。

9.易复性疝为

正确答案: A

解析: 疝内容物易脱出,易还纳定义为易复性疝。

10.一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先作

正确答案: E

解析: 这三道题的考点在于肾结核的治疗。肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核,如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变,或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状,在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术.、治疗:肾结核破坏严重,无功能,对侧正常,应行肾切除术;如一侧肾结核已无功能,对侧肾已严重积水,而肾功能代偿尚好者,可先切除无功能肾,后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症,不能耐受肾切

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