[T23158]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成 - 医学考试题库

1.11个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A.近2～3周感染结核 B.体内已有免疫力，不会再感染结核 C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E.受过结核感染，不一定有活动结核

正确答案: C

解析: 小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

2.4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

正确答案: D

解析: 患者1岁起青紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P[2.减弱，结合症状和体征符合法洛四联症。

3.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱 D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

正确答案: E

解析: 手术治疗指征有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

4.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防止新生儿溶血病所致的核黄疸等。

5.初产妇，足月妊娠，宫口开全1.5h尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140min,估计胎儿重3200g.本例处理应是

A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素 C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行产钳助产术

正确答案: D

解析: 第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1——2h,如果超过2h,则为第二产程延长，这时要高度警惕头盆不称。患者阴道检查结果示头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140min,估计胎儿重3200g.应徒手将胎头枕部转向前方，然后经阴道分娩。

6.按照滑行理论，安静时阻碍肌纤蛋白同横桥结合的物质是

A.肌凝蛋白 B.原肌凝蛋白 C.肌钙蛋白Ⅱ D.肌钙蛋白I E.肌纤蛋白

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题，错误率不高。常见错误为选A。在肌肉安静时原肌凝蛋白的位置正好在肌纤蛋白和横桥之间，这就起了阻碍两者相互结合的作用。注意只一字之差不可将原肌凝蛋白当作肌凝蛋白。

7.下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低 C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用 E.促进钠、水潴留

正确答案: E

解析: 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。

8.男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核

正确答案: B

解析: 该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但其表现还是支持溃疡性结肠炎。

9.目前诊断肿瘤正确性较高的方法是

A.放射性核素显像 B.病理组织学 C.超声波检查 D.X线检查 E.免疫学检查

正确答案: B

解析: 病理组织学检查是目前诊断肿瘤正确性最高的方法。

10.心理过程包括的三个过程为

A.认识、情绪和意志 B.感觉、知觉和注意 C.气质、性格和能力 D.需要、动机和兴趣 E.记忆、思维和想象

正确答案: A

解析: 心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。整个心理过程包括认识过程、情感过程和意志过程，这三个过程既互相区别又互相联系。