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[T23144]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成

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1.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多,此患者处于

正确答案: C

解析: 考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求,指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

2.在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是

正确答案: A

解析: 在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。

3.既能治疗癫痫发作又无镇静催眠作用的药物是

正确答案: B

解析: 地西泮为长效苯二氮卓类药物,为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制可用于抗癫痫和抗惊厥。扑米酮作用于苯巴比妥相似,用于治疗癫痫大发作及精神运动性发作,也有一定的催眠作用。苯巴比妥为长效巴比妥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥作用,苯妥英钠对大脑皮质运动区有高度选择性抑制作用,防止异常电波的传播而抗癫痫,但本品无催眠作用。故选B

4.男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mgd。查体:血压14090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmolL,餐后2h血糖10.6mmolL,血尿素氮6.2mmolL,血肌酐92.5mmolL。尿常规检查尿糖5.0mmolL,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

正确答案: E

解析: 患者已经出现了严重并发症即视网膜病变皿期,故宜用胰岛素。

5.渗透性利尿的机制是

正确答案: C

解析: 小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高,使小管液渗透压升高,就会妨碍水的重吸收,结果尿量增多,这种利尿方式称为渗透性利尿。

6.男性,38岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500mld。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案: D

解析: 肝硬化可并发自发性腹膜炎,表现为急性起病,腹痛,腹水迅速增长,体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

7.女,33岁。停经2个月,阴道不规则流血4天,妇科检查子宫如3个月妊娠大小,B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

正确答案: D

解析: 阴道不规则流血可排除羊水过多、双胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤。凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早,体格检查时子宫体积大于停经月份、变软,子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体,不能听到胎心,无胎动,应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期。双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,诊断基本成立。常选择绒毛膜促性腺激素测定、B型超声检查及多普勒胎心测定明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法,表现为子宫明显大于相应孕

8.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13080mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0×10L。以下提示病情危险的是

正确答案: E

解析: 脉搏加快,体温下降考虑出现休克,故病情危险。

9.胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml,应如何处理

正确答案: C

解析: 胎儿娩出10分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血。

10.高血压脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应诊断为

正确答案: B

解析: 高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5-2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。

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