[T23122]临床执业医师[含解析] - 袁利英2512生成 - 医学考试题库

1.5岁男孩，水肿7天，体检有高度水肿，血压12080mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC2～3HP，BUN5.4mmol／L。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.并发泌尿系统感染 B.肾衰竭 C.肾炎性肾病 D.并发肾静脉血栓 E.病理类型转变

正确答案: D

解析: 肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发了肾静脉血栓。

2.女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常，尿红细胞2-4／HP。应考虑

A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右侧输尿管结石 D.右侧输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔

正确答案: E

解析: 急性阑尾炎穿孔，引起全腹炎，尤其以右下腹为显著，结肠充气试验(+)。

3.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍

正确答案: C

解析: 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述，该病人无明显原因地慢性起病半年的病程试题解析:，逐渐变得孤僻，与人疏远，性格反常，对父母的态度既冷漠又粗暴，自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡，情感反应不协调。据此分析，病人最可能的诊断是精神分裂症。

4.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快，而无其他原因解释

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。

5.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是

A.手术 B.抑制或减少胰腺分泌 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗生素 E.应用吗啡镇痛

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

6.治疗贫血

A.抗CD3单克隆抗体 B.抗肿瘤坏死因子抗体 C.β干扰素 D.α干扰素 E.EPO

正确答案: E

解析: 应用红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血有非常显著的疗效。

7.男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝

正确答案: E

解析: 老年男性病人，右腹股沟区可复性肿块8年，应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方半球形肿块，不进入阴囊，表明系经直疝三角突出，应诊断为腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出进入阴囊内，故呈上部蒂柄状椭圆形或梨形。手术时探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系，若疝囊颈在腹壁下动脉外侧为斜疝，疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗，行疝修补术。老年体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术，随躯体生长疝有自动消失的可能。此病人从提供的备选项考虑，最有效的治疗方法是疝修补术。

8.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者暂不宜立即使用

A.西地兰 B.卡维地洛 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.速尿

正确答案: B

解析: 卡维地洛为β肾上腺素能受体阻滞剂，NYHA心功能分级为IV级和严重心衰为禁忌证。

9.心脏压塞的特征是

A.脊椎呈”竹节“样 B.骨膜反应呈三角形 C.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.有死骨形成并有包壳请指出下列疾病的特征性X线片变化

正确答案: D

解析: 胸膜腔引流血量每小时超过200ml,连续3小时说明出血未停止，是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低为Beck三联征，是心脏压塞的特征。

10.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是

A.雄激素可以刺激骨髓造血 B.对慢性再障疗效较好 C.对重型再障无效 D.再用药1个月后生效 E.目前常用的是司坦唑醇（康力龙）

正确答案: D

解析: 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药2～3个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇（康力龙）。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。