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[T23055]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.152 .对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

正确答案: E

解析: 理解。

2.患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋隔角稍钝。此时应采取的急诊处理是

正确答案: A

解析: 胸壁软化时,需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅,因此选A。

3.来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

正确答案: C

解析: 眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度的窗口,是反映妊高征严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度,可反映本病的严重程度。重症患者均应常规急症检查,可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。

4.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术,在诊断腹部损伤时,其阳性率可达

正确答案: A

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施,阳性率可达90%以上,故对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。通过检查灌洗液中含有的血液、胆汁、胃肠内容物、尿液、红细胞计数、白细胞计数、淀粉酶、细菌等协助诊断。

5.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。确定诊断的主要依据是-

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

6.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

正确答案: C

解析: 肠出血.肠穿孔是伤寒最严重的并发症。

7.梨形心最常见于

正确答案: C

解析: 二尖瓣狭窄导致左房内血液流入左室受阻,从而使左房压力增高,继而左房肥大,X线表现为梨形。

8.患儿,男,4岁。发热2天伴咽痛。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2~4mm大小疱疹。最可能的病原体是

正确答案: A

解析: 疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为l周左右。

9.目前用于治疗血吸虫病的首选药物是

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误:选答D,青蒿琥酯有良好的杀幼虫作用,可预防急性血吸虫病,应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高(治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4%),毒副作用轻。

10.X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项不符合

正确答案: C

解析: X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为:除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外,应有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,横径大于等于15mm;其横径与气管横径之比大于等于1.07;肺动脉段突出,其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。

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