[T23052]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成 - 医学考试题库

1.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是

A.21三体综合征 B.先天性甲状腺功能减退症 C.维生素D缺乏性手足搐搦症 D.苯丙酮尿症 E.癫痫

正确答案: D

解析: 根据患儿的临床表现，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。尤其是尿有鼠尿臭味，更是典型的症状，所以首先考虑苯丙酮尿症，故选D。

2.环境污染对健康的直接损害不包括

A.急性中毒 B.机体免疫力下降 C.儿童佝偻病的发病率增高 D.变态反应 E.致癌作用

正确答案: C

解析: 环境污染对健康的损害，包括特异损害（急性中毒、慢性中毒、致癌、致畸形、致突变）和非特异性损害（使人体免疫力下降）等。而儿童佝偻病是由于体内缺乏钙造成的。

3.女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说:”试验试验你。“之后抱着孩子哭了起来，说:”妈妈舍不得你呀！“,认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……病人有无幻觉？属于哪一种

A.有幻嗅 B.幻味 C.幻听 D.内脏幻觉 E.没有幻觉

正确答案: B

解析: 此女性病人总感丈夫要害他，虽然没有任何事实依据，但病人坚信，这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念，所以此病人有妄想，属于被害妄想；此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉，属于幻味。

4.关于11-2的生物学效应，错误的是

A.诱导LAK细胞产生 B.抑制TH1细胞分泌IFN-γ C.激活NK细胞和单核-巨噬细胞 D.促进T细胞和B细胞的活化 E.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

正确答案: B

解析: 11-2主要由CD4+T细胞产生，CD8T细胞也可产生。以自分泌和旁分泌方式发挥效应。主要生物学功能：①活化CD4和CD8T细胞，促进细胞因子产生；②刺激NK细胞增殖、活化，诱导LAK细胞产生；③促进活化B细胞增殖及产生抗体；④可激活单核-巨噬细胞。

5.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，PLT148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr707μmolL，已达尿毒症期。

6.男，34岁，间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核 E.肠道血吸虫病

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。

7.某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验，尿中6-ALA为28.6μmol／L。对病人治疗首选药物是

A.二巯基丙磺酸钠 B.补血合剂 C.依地酸二钠钙 D.阿托品 E.葡萄糖酸钙

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现，依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

8.提示结核性脑膜炎进入晚期的表现是

A.嗜睡 B.呕吐 C.昏迷 D.头痛 E.惊厥

正确答案: C

解析: 结脑大多起病较缓慢，病程分为三期：1．早期（前驱期），表现为小儿性格改变2．中期（脑膜刺激期），可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。3．晚期（昏迷期），症状逐渐加重，昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

9.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸人，给予止血剂

正确答案: A

解析: 胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续

10.慢性盆腔炎病变主要存在于

A.子宫内膜及输卵管 B.子宫旁结缔组织及输卵管 C.子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢 D.盆腔腹膜及输卵管、卵巢 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 这是一道关于盆腔炎预后的灵活应用题，比较容易错选。慢性盆腔炎常发生在曾有过急性盆腔炎的患者中，其全身症状多不明显，主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，最常见的类型为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，输卵管亦可呈条索状而有压痛，盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗，有触痛，慢性子宫内膜炎患者只要去除可能致病的诱因，经过适当的消炎治疗后多数是可以治愈的。