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[T23051]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为:

正确答案: B

解析: 由风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸所产生的胸腔积液为渗出液。

2.男,49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者,每周定期输注白蛋白或血浆,可提高胶体渗透压,促进腹水消退。

3.关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80%——90%,并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流24——48小时,以防积血压迫。

4.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

正确答案: B

解析: 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素,大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应选用针对革兰阴性杆菌的药物,如头孢类、喹诺酮类,必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大,应慎用。

5.关于脑电图的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 脑电图是大脑皮层神经元的自发电活动的表现。正常波形可根据频率、波幅不同而分类。①a波:8——13次/秒,20——100μV,枕叶最明显,清醒安静闭目时出现。睁眼时消失,称a波阻断。②β波:14——30次/秒,5——20μV,额叶较显著,为皮层处于活动状态的主要脑电特征。③θ波:4——7次/秒,100——150/μV,以颞叶、顶叶较明显,可在困倦时记录到,是中枢神经系统处于抑制状态的脑电特征,儿童清醒时亦较常见θ波。④δ波:0.5——3次/秒,20——200μV,为睡眠或麻醉时的主要特征,也可见于婴儿时期,

6.患者男性.60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为

正确答案: A

解析: 胸部剧烈疼痛+脉搏消失一主动脉夹层破裂。除左房黏液瘤以外均为主动脉夹层破裂的易患因素。

7.女,26岁,双侧乳房周期性胀痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩小,考虑可能是

正确答案: D

解析: 乳腺囊性增生病突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。

8.下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值

正确答案: D

解析: 出血坏死型胰腺炎可由于胰酶坏死组织及出血渗入腹壁下,致两侧肋腹皮肤灰蓝色,脐周皮肤青紫,称cullen征。

9.关于胸外按压,下列叙述正确的是

正确答案: E

解析: 胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

10.因昏迷人院的病人经抢救意识逐渐恢复,此时最理想的医患关系模式是

正确答案: B

解析: 考查对医患关系模式的理解。昏迷的病人只能被动地接受医生的支配,此时的医患关系模式为主动被动型;经抢救病人意识清醒,在治疗中虽能发挥一定的主动性,但因病情较重,医生的作用占优势处于指导地位,医患关系模式应为指导合作型;随着病情的好转,在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥,医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。根据题干的要求,本题应选择B项。

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