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[T23048]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.属于高度恶性淋巴瘤的是

正确答案: A

解析: 这是一组非霍奇金淋巴瘤的恶性程度分级。属于低度恶性的是滤泡性小裂细胞型淋巴瘤;属于高度恶性的是小无裂细胞型淋巴瘤。其余均属于中度恶性。

2.女,26岁,妊娠38周,中度妊娠高血压疾病孕妇,因胎膜旱破入院,入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块,子宫时软时硬,失血量已超过300ml,此产妇产后出血原因可能是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选A。错选原因是被阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块迷惑。要点:宫缩乏力引起的产后出血表现为:胎儿娩出后内有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整;由于宫缩乏力,患者常发生产程延长;检查官底较高,子宫松软如袋状;该患者第二产程延长,且胎盘完整,阴道流血间歇性,可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

3.有关外科感染,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 关于外科感染,急性感染是指病程在3周之内,而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。

4.女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人的治疗方案中,除非甾体类抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。治疗上,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

5.胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是

正确答案: E

解析: CA125升高主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。甲胎蛋白AFP升高常见于肝癌(肝胆管细胞癌除外)、慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇12-38周、卵巢肿瘤中内胚窦瘤、急性失血后偶可升高。乳酸脱氢酶LDH增高见于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、心肌炎、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤及妊娠等。癌胚抗原CEA明显增高见于胰腺癌、肺癌、乳腺癌患者。胎盘生乳素HPL增高主要见于胎盘部位滋养细胞肿瘤。

6.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案: A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

7.一产妇分娩时产道出血400ml,血压10065mmHg,Hb110gL.因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力,此时正确的处理是

正确答案: D

解析: 输血的适应证有:大量失血、贫血或低蛋白血症、重型感染、凝血异常,此产妇失血量400ml,低于总血量的10%(500ml),可以通过自身调节得到代偿,而又不符合输血的适应证,不需输血。

8.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B,可能是由于记忆不牢,理解不透彻,按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点:①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法,有可能加重阴道出血甚至致命的大出血;②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

9.耻骨联合前面隆起的脂肪垫 :

正确答案: A

解析: 阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

10.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断,最有价值的实验室检查是

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征,而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

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