正确答案: A

解析: 急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

正确答案: C

解析: 胃-食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高，故肥胖患者应减肥。胃一食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃．食管反流病的治疗措施。

正确答案: A

解析: 前已述及，头下型股骨颈骨折，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大。

正确答案: A

解析: 在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少，凝血功能无明显异常，而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常，但有成熟障碍，产板的巨核细胞显著减少，幼稚和颗粒型增多。

正确答案: D

解析: 交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。

正确答案: E

解析: 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

正确答案: E

解析: 常见错误为选B或C。选B者认为葡萄糖的转运都是以易化扩散的方式进行的，而不了解葡萄糖的转运既可以继发性主动转运（联合转运）方式进行，又可以易化扩散方式进行。选C者将主动转运（原发性主动转运）和联合转运（继发性主动转运）混为一谈。联合转运是指转运所需的能量不是直接来自ATP的分解而是来自膜外Na[~+.]的高势能的主动转运。易化扩散是指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白质的协助下，由膜的高浓度-侧向低浓度-侧转运（不消耗能量）的过程。主动转运是指细胞通过本身的耗能，将物质由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。

正确答案: E

解析: 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物，对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效，故本题选E。