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[T23037]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.30岁女性,妊娠28周,一外阴瘙痒1周余就诊;妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 外阴瘙痒,白带增多,阴道黏膜充血,白带呈凝乳块状,最可能的诊断是念珠菌性阴道炎,而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下,容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

2.男性,20岁,近1年来生活懒散,经常旷课,学习成绩下降,自称脑子变空了,回答问题简单敷衍,或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容,对周围事物反应无所谓,经常失眠并不着急,否认有病,拒不就医。最可能是

正确答案: E

解析: 这是两个病例,第1例为青壮年男性,有被害妄想和听幻觉,缓慢起病,以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点,最可能是精神分裂症的常见类型偏执型;第2例是青年男性,生活懒散、孤僻、情感淡漠,否认自己有病,因此最可能是精神分裂症单纯型。

3.对羊水过多孕妇,为除外神经管缺陷,最常应用的检测方法是

正确答案: D

解析: 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多,开放性神经管缺损者,羊水中甲胎蛋白AFP试题解析:值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上,母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

4.25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10/L,Hb68g/L。应诊断本例为感染合并

正确答案: C

解析: 停经2个半月,子宫小于停经周数,阴道曾排出肉样组织为妊娠物,故诊断为不全流产。

5.下列关于急性化脓腹膜炎的体征中,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 急性化脓性腹膜炎病人因腹膜炎症的存在,均有腹膜刺激体征及肠鸣音减弱或消失。A、B、D、E均为上述体征的表现,而C非本病的表现。

6.男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压6040mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗

正确答案: D

解析: 此病例诊断为门脉高压症,食管胃底静脉破裂出血,伴有黄疸、腹水,且一般情况差,手术治疗死亡率高,适合保守治疗,以三腔二囊管压迫止血效果较好。

7.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

正确答案: E

解析: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

8.初孕妇,25岁。妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为

正确答案: D

解析: 漏斗骨盆为骨盆入口各径线值正常,中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm,常见于男型骨盆。

9.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端,好发年龄为20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀,X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

10.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个HP,末梢血象:WBC23.0×10L,异型淋巴10%,PLT48×10L住院两天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压,8060mmHg,此时对该患者的治疗原则是

正确答案: A

解析: 患者面红,腋下出血点符合流行性出血热,有尿蛋白,血小板减低进一步证实本病。

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