[T23032]临床助理医师[含解析] - 舒写心情生成 - 医学考试题库

1.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

2.下列关于单纯性肾病的叙述，错误的是

A.尿中有少量红细胞 B.高度水肿 C.早期可有轻度氮质血症 D.尿蛋白为非选择性 E.常无高血压

正确答案: D

解析: 单纯型肾病仅具有典型的三高一低（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿）临床表现。多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿。

3.解救琥珀胆碱过量中毒的药物是

A.新斯的明 B.乙酰胆碱 C.加兰他敏 D.解磷定 E.以上都不是

正确答案: E

解析: 选择A错误率较高。琥珀胆碱在体内即可被血液和肝脏中的假性AchE迅速水解。新斯的明是抗AchE而增强骨骼肌张力的，故不能解救琥珀胆碱的中毒。目前尚无解救药，一旦呼吸麻痹需人工呼吸或使用呼吸机。

4.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 中毒性细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，

5.蛋白质-能量营养不良患儿临床上最早出现的是：

A.身高不长 B.肌张力低下 C.肌肉萎缩 D.体重不增 E.反应呆滞

正确答案: D

解析: 体重不增是蛋白质一能量营养不良最先出现的症状，也是典型的表现，继之是体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪减少首先为腹部，最后为面颊

6.用于防止疟疾复发及传播的药物是下列哪种：

A.氯喹 B.奎宁 C.红霉素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱错误的是

A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高钙、低磷血症

正确答案: E

解析: 慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱主要有：低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙和高磷血症。尿毒症常伴随有代谢性酸中毒，此时血pH低，使游离钙增多，可接近正常，故一般不出现症状，当用碱性药纠正酸中毒后，游离钙减少则引起手足搐搦症。

8.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体(±)。最可能的诊断是

A.脑出血 B.脑血栓形成 C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒昏迷

正确答案: D

解析: 根据干所给症状，患者有糖尿病，现出现血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体(±)，符合典型的高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现，故本选D。糖尿病酮症酸中毒昏迷时，酮体大量生成，呼气中有烂苹果味等。

9.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

正确答案: C

解析: 患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状(出汗、心悸,心率104次／分，BP120／60mmHg,脉压差增大)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

10.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

A.120／70mmHg以下 B.125／75mmHg以下 C.130／80mmHg以下 D.140／90mmHg以下 E.140／85mmHg以下

正确答案: B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。