[T22983]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成 - 医学考试题库

1.诊断肺癌首选的检查方法是

A.X线检查 B.痰细胞学检查 C.支气管镜检查 D.纵隔镜检查 E.放射性核素扫描

正确答案: C

解析: 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

2.女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ0.心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3 、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A.心率在90——100次/分 B.血T3、T4值均正常 C.甲状腺缩小变硬 D.甲亢症状缓解 E.基础代谢率低于+20%

正确答案: A

解析: 甲亢患者，拟行甲状腺双侧次全切除术，用丙硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、c、D、E项已达要求，心率90——100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。

3.患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查 B.血雌激素水平检查 C.血清CA125检测 D.胃镜检查 E.旧结核菌素试验

正确答案: C

解析: 卵巢癌特异性血清学指标癌明显升高。

4.女性.65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是

A.抗CCP抗体 B.AKA C.双手关节X线检查 D.抗核抗体 E.免疫球蛋白及血清补体水平

正确答案: C

解析: 患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

5.188 .关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.好发年龄在20～30岁之间 B.多为胰头癌 C.按组织类型，以导管细胞癌最多 D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

正确答案: A

解析: 胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

6.心包积液，超声心动图检查显示

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: C

解析: 心包积液时超声心动图可见液性暗区，故第3题选C。

7.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80~50mmHg，脉搏120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.持续性枕横位 E.脐带脱垂

正确答案: C

解析: 根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积12，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。该病例特点：子宫板状硬，胎位不清、胎心听不到，阴道流血伴休克，故可考虑为胎盘早剥。

8.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素 E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

正确答案: E

解析: 患者未到尿毒症期，可不予透析，应用综合治疗。

9.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

A.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸 B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸 C.静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸 D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸 E.人工辅助呼吸

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

10.对腹膜刺激最轻的是

A.血液 B.肠液 C.胰液 D.胆汁 E.胃液

正确答案: A

解析: 肠、胰腺、肝脏、胃受损伤后，其内各处的消化液会流入膜腹腔内，均可引起严重腹膜刺激征，而血液对腹膜刺激最轻。