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[T22975]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.破伤风通常最先受影响的肌群是

正确答案: A

解析: 破伤风表现横纹肌痉挛,受影响的肌群是有先后顺序(咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、最后是膈肌)。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口,这就是咀嚼肌紧张痉挛造成的。

2.对青霉素过敏的患者,最好不选用

正确答案: E

解析: 不能答案选择的原因①是不掌握青霉素类有交叉过敏,即对青霉素过敏者,对其他天然和半合成的青霉素均过敏;②是对药名不熟悉,一般中文的"西林",英文词尾"-cillin"均为青霉素类。一定要注意过敏的问题,因本类易发生过敏性休克。

3.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

正确答案: E

解析: 反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解为典型心绞痛症状,3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死,气促,不能平卧,双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调,故选E。

4.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是

正确答案: C

解析: 确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。

5.进入外科麻醉期的主要标志是

正确答案: C

解析: ①错选A,反射活动减弱是外科麻醉期的标志,但并非主要标志;②错选E,当全麻血压下降,各种反射消失时,说明脊髓胸段已麻醉,同时延脑的生命中枢也受抑制,此期已进入中毒先兆,应立即减浅麻醉;③外科麻醉期属于第三期,病人由兴奋转为安静如熟睡状,呼吸由不规则变为规则,是第三期明显的标志。

6.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的2003

正确答案: E

解析: 绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。需要紧急处理。

7.疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是2003

正确答案: B

解析: 麻醉术前收缩压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg时即为安全。

8.骨折愈合的第二期是2002

正确答案: A

解析: 骨折愈合分三期血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期。

9.可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见是

正确答案: D

解析: 糖皮质激素抑制成骨细胞的活力,减少骨中胶原的合成,促进胶原和骨基质的分解,使骨质形成发生障碍。出现骨质疏松,特别是脊椎骨,故可有腰背痛,甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。故选D。考点:糖皮质激素的药理作用

10.男,58岁,颈增粗15年,近1年消瘦12kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%,最有效的治疗是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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