[T22960]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.下列哪项是反应肝纤维化的血清学指标

A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸（HA） E.胆汁酸

正确答案: D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

2.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。根据体格检查确定病变节段为

A.颈5～6 B.颈6～7 C.颈7～胸1 D.臂丛神经 E.大脑

正确答案: A

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

3.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系 B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径 C.无跳跃式淋巴结转移 D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

正确答案: D

解析: 淋巴转移是胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以以淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可有跳跃式转移。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。所以应选D是正确的。

4.关于德乔治综合征（DiGeorge综合征）的叙述，哪项是错误的

A.患者抗病毒免疫力降低 B.患者先天性胸腺发育不全 C.患者结核菌素试验阴性 D.患者细胞免疫功能缺陷 E.患者体液免疫功能不受影响

正确答案: E

解析: 德乔治综合征（DiGeorge综合征）又称先天性胸腺发育不全，是因22号染色体某区域缺失，胚胎早期第Ⅲ、Ⅳ对咽囊发育不全所致。患者T细胞数目降低，缺乏T细胞应答；B细胞数目正常，但用特异性TD抗原刺激后不产生相应抗体，所以患者体液免疫功能受影响。临床表现为：易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌，自身免疫病，恶性肿瘤。

5.男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2——3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A.泼尼松口服 B.氟哌酸口服 C.甲硝唑保留灌肠 D.氢化可的松保留灌肠 E.5-氨基水杨酸口服

正确答案: E

解析: 患者每日腹泻4次以下，无便血，无发热、脉速，贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，考虑患者属于轻度溃疡性结肠炎，治疗应首选氨基水杨酸制剂。

6.女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层23以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为

A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.宫颈糜烂 E.宫颈癌

正确答案: C

解析: 早期的接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，60岁女性，应考虑为宫颈癌，行宫颈多点活检明确诊断。

7.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压7050mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

8.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.胸部X线 B.心电图 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.B超

正确答案: A

解析: 患者呼吸困难突然加重，查体右肺呼吸音较前减弱，首先考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

9.关于脱水治疗，不正确的是

A.保持正常输液量 B.20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次 C.必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射 D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E.脱水治疗应持续2～3天

正确答案: E

解析: 一般在第3-4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5-7日

10.患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间、清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（-），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是

A.过敏性鼻炎 B.咳嗽变异性哮喘 C.支气管炎 D.支气管肺炎 E.原发性肺结核

正确答案: B

解析: 咳嗽变异性哮喘诊断标准为：①咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④过敏史或过敏性家族史。⑤气道呈高反应性，支气管激发试验阳性（可作为辅助诊断条件）。