[T22959]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成 - 医学考试题库

1.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

A.西地兰 B.速尿 C.硝酸甘油 D.硝普钠 E.氨茶碱

正确答案: A

解析: 急前壁心肌梗死的治疗包括：①监护和一般治疗；②再灌注心肌；③消除心律失常；④控制休克；⑤治疗心力衰竭；⑥其他治疗。在治疗左心室衰竭时宜用吗啡、扩血管药及利尿剂，而洋地黄制剂慎用，因为它易导致室性心律失常，故选A。考点：急性前壁心肌梗死的治疗

2.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭氮质血症期 C.慢性肾衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: CRF的临床分期情况见下表，该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，SCr707μmolL，血尿素氮大于20mmolL(55mgdl)已达尿毒症期。

3.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.房性期前收缩 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

正确答案: E

解析: 阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150～250次分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。该患者症状与心电图表现均符合阵发性室上性心动过速

4.男，60岁。肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑为

A.急性肝衰竭 B.急性心衰 C.肾前性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.肾性肾衰竭

正确答案: C

解析: 如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰。

5.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

A.-经确诊即应手术 B.术时应在蒂根部下方钳夹 C.行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理 D.切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹 E.抢救休克同时尽快手术

正确答案: C

解析: 卵巢囊肿四大并发症为：蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是常见的妇科急腹症，一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，切除肿瘤直接送病理，不需要切开。

6.关于T细胞，错误的是

A.活化需要双信号 B.作用受MHC限制 C.可直接识别外源抗原 D.可产生细胞因子 E.对B细胞有辅助作用

正确答案: C

解析: T细胞活化需要双信号，第一信号来自抗原与其受体的结合，即TCR与抗原肽-MHC分子复合物的结合，第二信号来自协同刺激分子，即抗原递呈细胞上的协同刺激分子与T细胞表面的相应受体结合。T细胞不能直接识别可溶性的游离蛋白抗原，只能通过T细胞表面的特异性受体识别与MHC分子结合并表达于细胞表面的抗原肽片段，即T细胞抗原识别MHC限制。T细胞具有多种生物学功能，如直接杀伤靶细胞，辅助或抑制B细胞产生抗体，对特异性抗原和促有丝分裂原的应答反应以及产生细胞因子等。C项错误，故选择C。

7.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈椎X线片 B.颈段断层摄片 C.肌电图 D.颈段MRI E.核素扫描

正确答案: D

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

8.上消化道出血范围是指

A.贲门以上出血 B.幽门以上出血 C.Treitz韧带以上出血 D.空回肠交界处以上出血 E.回盲部以上出血

正确答案: C

解析: 消化道屈氏(Treitz)韧带为界，以上的消化道出血称上消化道出血，以下的消化道出血称下消化道出血。

9.按照马斯洛Maslow试题解析:的观点，社交应归为

A.自我实现的需要 B.尊重的需要 C.归属和爱的需要 D.安全的需要 E.生理的需要

正确答案: C

解析: 个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按照Maslow的理论，这是归属的需要。

10.女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC1~2个/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎 C.肾结核 D.肾静脉血栓形成 E.肾肿瘤

正确答案: D

解析: 患者有肾病综合征病史,肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱,患者血白蛋白处于15g/L,低于30g/L说明患者处于高凝状态,同时如果肾静脉血栓形成,会出现腰肋痛,血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常,可能考虑为患病程度不高,但仍可怀疑是肾静脉血拴形成。故选D。