[T22956]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成 - 医学考试题库

1.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的诊断标准①起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数个月内出现较重的肾功能损害；②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等，也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血；③肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿，如病情未能得到及时、有效的控制，常需替代治疗延长存活。故本选B。

2.关于神经症，叙述正确的是：

A.多数伴有人格障碍 B.多在强烈心理刺激下发病 C.症状的特异性较差 D.起病一般较急 E.患者的社会功能不受影响

正确答案: C

解析: 神经症，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍，特征是症状的特异牲较差

3.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎非手术治疗无效，情况出现恶化符合手术指征。剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。

4.肝癌病人2001：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血酸性糖蛋白升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: D

解析: AFP是动物胎儿期，由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白。肝癌时升高。

5.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

A.急性心包炎，肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死 C.扩张型心肌病、心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄

正确答案: B

解析: 该患者有典型临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常，故选B。

6.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A.营养不良伴低钙血症 B.慢性腹泻伴低钙血症 C.缺铁性贫血伴低钙血症 D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: D

解析: 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。

7.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是2002

A.乙型链球菌 B.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: E

解析: 这是个记忆性题目。

8.用青霉素G和磺胺嘧啶都无效的病原体是

A.脑膜炎球菌 B.非典型肺炎支原体 C.螺旋体 D.白喉杆菌 E.沙眼衣原体 F.解析：:非典型肺炎支原体对青霉素不敏感，磺胺嘧啶对其亦无效

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是：

A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.急性心肌梗死引起的室性心动过速，选用

A.奎尼丁 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.硝酸甘油

正确答案: D

解析: ①偶选E。硝酸甘油扩张血管，抑制血小板聚集，可使梗死面积减小，但无抗心律失常作用；②利多卡因治疗量对普肯耶纤维的传导速度无明显影响，但在心肌缺血时可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞，消除折返激动，因而可有效地控制心室过速或室颤的发生，是急性心梗室性过速首选药。