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[T22949]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.控制支气管哮喘最重要的措施是:规律使用:

正确答案: E

解析: 控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

2.初产妇,27岁,妊娠足月腹阵胀12小时,昨晚未入睡,精神欠佳。今日来院就诊,骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20s/(7~10)min,宫口1cm,先露S-1,胎膜未破。应首以下哪项措施

正确答案: B

解析: 这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察处理。错误率较高。常见错误为选C或D。易选C者认为宫缩欠佳,予催产素加强宫缩。选D者认为用催产素联合人工破膜加强宫缩。以上两者都忽视了患者长时间休息不好,强行引产产妇过于疲劳容易宫缩乏力等,引产失败率也高。A答案选剖宫产,此时尚无剖宫产指征,处理过于积极。E答案,如患者情况无特殊此时可顺其自然,但现患者精神欠佳,已宫缩12小时,宫缩乏力,应给予处理。正确答案选B,给予哌替啶让患者得到充分休息恢复体力。答题要点:要全面评估患者情况,有一个总体观。另外一方面也应尽量减

3.乙型脑炎的主要传染源是

正确答案: B

解析: 乙型脑炎的传染源为家畜家禽,主要是猪,其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3~5d的病毒血症,致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2-4周,先在家禽中流行。病人在潜伏期末及发病初有短暂的病毒血症,因病毒量少、持续时间短,因此不能成为传染源。

4.关于对持续性枕后位的处理,下述哪项正确

正确答案: E

解析: 这是一道理解应用题,考核对枕后位的处理。可能有50%的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全,手转成枕前位是可以的,但不一定用产钳,如转成枕前位后母婴一般情况好,不必用产钳,另外没说明先露高低,+2以上的先露产钳较危险。选项D,宫口已开全的情况再去考虑剖宫产,一方面术时有困难,另一方面准备手术时间需要一定时间,有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适,可迅速娩出胎儿。正确答案选E,此时胎心偏慢,有必要予助产尽快娩出胎儿,且先露已达+3,有助产条件。要点:①熟悉枕后位的处理;②全面评估母婴情况,采

5.以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确

正确答案: D

解析: 该题是理解记忆题,考核贫血诊断的临床思维,它需要掌握贫血的基本概念,以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步:①临床症状/实验诊断指标确诊贫血;②贫血的程度;③病因诊断。题目中已明确:①是缺铁性贫血;②哪点不正确,亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点,此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应,因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大,甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据,故对此题应针对缺铁。A和C是贫血非特异性临床症状,但也均

6.男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案: D

解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

7.一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100gL,白细胞12×10L,中性粒白细胞75%,血小板150×10L。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该患者具备风心病史,症状有发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,周围体征(出血点、紫癜),且血项偏高而肺部无明显感染体征,可诊断为亚急性感染性心内膜炎

8.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

正确答案: C

解析: 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现,故不选A.表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现,故不选B。e抗体(抗-HBe)阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活,病毒复制处于静止,故不选D。核心抗体(抗-HBc)为感染过的标志,故不选E.e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

9.心脏压塞的特征是

正确答案: D

解析: 胸膜腔引流血量每小时超过200ml,连续3小时说明出血未停止,是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高,心搏微弱,心音遥远,动脉压降低为Beck三联征,是心脏压塞的特征。

10.正常人尿中的主要色素是

正确答案: A

解析: 正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外,正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。

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