[T22948]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成 - 医学考试题库

1.下列情况能导致肾小球滤过减少的是

A.血浆胶体渗透压下降 B.血浆胶体渗透压升高 C.血浆晶体渗透压下降 D.血浆晶体渗透压升高 E.肾小球毛细血管血压升高

正确答案: B

解析: 肾小球有效滤过压一肾小球毛细血管血压一血浆胶体渗透压+肾小囊内压试题解析:。血浆晶体渗透压不是影响肾小球滤过的因素，因此C和D可以排除。血浆胶体渗透压下降A试题解析:和肾小球毛细血管血压升高E试题解析:均导致肾小球滤过增加。血浆胶体渗透压升高阻碍血浆的滤出，可导致肾小球有效滤过压降低，滤过减少，故选

2.乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的

A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒 B.乙型脑炎病毒是RNA病毒 C.对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强 D.低温下可生存较长时间 E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法

正确答案: C

解析: 本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答E,说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。

3.4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨基水杨酸钠 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。

4.以下关于硬下疳的描述错误的是

A.浅溃疡 B.基底部有软骨样硬度 C.无明显自觉症状 D.边缘潜行 E.呈圆形或随圆形

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。

5.一产妇产程中突然破膜，胎心亦迅速减慢至110次/分，并继续下降，最可能的诊断是

A.脐带先露 B.脐带脱垂 C.脐带打结 D.脐带缠绕 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破并发症的掌握。常见错误为选A,可能认为脐带先露是胎儿窒息的常见原因之一。要点：①胎膜早破时，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，所以胎膜早破时易发生脐带脱垂，胎心改变，破膜时应即时听取胎心音，以排除脐带脱垂。

6.女性，60岁，慢性咳18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，，血气分析：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmolL，血氯80mmolL。结合病史，可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代倦 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿

正确答案: D

解析: 患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH值仍为7.35，但AB值高达42mmol／L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限，所以选D。

7.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3~10个/HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L，患者住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

8.急性肾衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素 C.口服聚磺苯乙烯（降钾树脂） D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 E.血液透析

正确答案: E

解析: 凡保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升10.7mmol/L（30mg/dl）以上，血钾每日上升1mmol/L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH<7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦

9.在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是

A.辐射散热 B.传导散热 C.对流散热 D.不感蒸发 E.可感蒸发

正确答案: A

解析: 在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。

10.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸

正确答案: D

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。