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[T22947]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成

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1.下述关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是

正确答案: D

解析: 咯血是肺结核患者较常见的临床表现,但据统计大约1/3的患者在肺结核病不同病期出现咯血,伴有咯血的患者常属于结核病变活动期,因此临床上可有较明显的结核中毒症状,如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管,通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外,一般肺结核患者不伴有胸痛症状。故本题选项D是正确答案。

2.49 .关于股疝的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人,尤其是中年女病人,应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

3.肝性昏迷前驱期的主要临床表现是

正确答案: E

解析: 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是轻度性格改变、行为失常。

4.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

5.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫I度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术。

6.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。明确诊断需做检查是

正确答案: C

解析: 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注入膀胱,观察阴道有无蓝染液体流出。

7.男性25岁。烧伤后2小时入院,Ⅱ°烧伤面积共约40%,体重约60公斤。第一个24小时,应输入的液体总量约为

正确答案: D

解析: 伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml,另加5%葡萄糖液补充水分2000ml,总量的一半于8小时内输入,所以应为40×60×1.5+2000=5600ml.

8.6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

正确答案: D

解析: 法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

9.有关人工流产的并发症,哪项是错的

正确答案: C

解析: 手术中出血多是组织不能迅速排除,影响子宫收缩所致,应该尽快吸取宫内物,不能停止操作。

10.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据病史和临床变现,尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道,根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿

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