[T22937]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成 - 医学考试题库

1.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团块状矽结节 E.转移性肺癌

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平

2.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.夜间痛常见 B.痛常向背部放射 C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续 D.不易出血 E.内科疗效差

正确答案: D

解析: 球后溃疡易出血，发生率约60％，所以D不符合球后溃疡的临床表现，其余各项均符合。

3.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

4.患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。最可能的诊断是

A.盆腹腔结核 B.子宫内膜异位症 C.慢性盆腔炎 D.卵巢癌盆腹腔转移 E.晚期胃癌

正确答案: D

解析: 卵巢癌特异性血清学指标癌明显升高。

5.男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×10L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180uL，总胆红素24μmolL。为确诊应首先检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴氏反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 沙门氏菌培养是伤寒诊断的金标准。病程1～2周血培养阳性率最高80%～90%左右，第3周为50%，第4周不易检出。骨髓培养的阳性率可能更高，但血培养更方便。3～4周大便培养阳性率较高。

6.65岁，陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者，最佳治疗方法是

A.股骨头钻孔、植骨 B.经粗隆旋转截骨 C.髋关节融合术 D.人工髋关节置换术 E.药物治疗

正确答案: D

解析: 65岁老人陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死。肯定有髋痛，行走困难或不能等症状。如身体条件许可，最佳治疗方法当然是人工髋关节置换术，以解除痛苦，改善髋关节功能，提高生活质量。

7.某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。正确的搬运方法是：

A.搂抱 B.一人背 C.一人抬头，一人抬足 D.三人用手平直托起，保持躯体平直 E.两人抬上肢，两人抬下肢

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。

8.男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热

正确答案: B

解析: 伤寒、副伤寒是由伤寒和甲、乙、丙副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。

9.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性 B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状 C.葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶 D.葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温 E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

正确答案: C

解析: 继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为浸润性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌，约50%在一年内发病。

10.女，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层23以上，伴HPV感染，此例应诊断为

A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.慢性宫颈炎 E.原位癌

正确答案: C

解析: CINI异型细胞占宫颈上皮全层13，较少发展为浸润癌。CINⅡ，异型细胞占宫颈上皮全层13～23。CINIII异型细胞占宫颈上皮全层23以上或全层，CINII、CINIII可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。