[T22931]临床助理医师[含解析] - 张玉艳zyy生成 - 医学考试题库

1.男，58岁，颈增粗15年，近1年消瘦12kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是：

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺囊肿

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

A.地西泮 B.苯巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.异丙嗪

正确答案: B

解析: 小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。

3.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致。常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显。X线改变大致有四种1.以肺门阴影增浓为突出；2.支气管肺炎改变；3.间质性肺炎改变；4.均一的实变影。根据该患儿的临床表现，考虑可能为肺炎支原体肺炎，

4.苯二氮类药物的催眠作用机制是

A.与CABAA受体0c亚单位结合 B.增强GABA能神经传递和突触抑制 C.与B亚单位苯二氮受体结合 D.促进GABA的释放 E.减慢CABA的降解

正确答案: B

解析: 通过增强GABAA的活性，进一步开放氯离子通道，使其大量进入细胞内，引起神经细胞的超极化而引起中枢抑制作用。

5.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmolL，血K+3mmolL，HCO-38mmolL，BP8060mmHg，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。

6.肝癌病人2001：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血酸性糖蛋白升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: D

解析: AFP是动物胎儿期，由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白。肝癌时升高。

7.主动吸收胆盐和维生素B的部位是

A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.结肠上段 E.结肠下段

正确答案: C

解析: 消化管不同部位的吸收能力和吸收速度是不同的。小肠是食物吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，回肠主动吸收胆盐和维生素B[12.gif]。

8.产生β内酰胺酶而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:敏感细菌一般对青霉素G不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌与青霉素反复接触后，易产生青霉素酶（β内酰胺酶），使青霉素的β内酰胺环裂解而失活。多数革兰阴性杆菌也能产生β内酰胺酶，这是它们对青霉素G不敏感的原因之一

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.对（精神障碍的）木僵临床表现的叙述，不正确的是

A.是一种精神活动的全面抑制 B.表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动 C.可出现蜡样屈曲 D.有意识障碍 E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍

正确答案: D

解析: 木僵指动作和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重者，可不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应。轻度表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但无人时能自动进食，能自动大小便。严重木僵见于精神分裂症，较轻的木僵可见于严重的抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。木僵状态的患者不会出现意识障碍。

10.患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥，意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是：

A.脑电图 B.血常规及血细菌培养 C.尿常规 D.粪便常规及培养 E.脑脊液检查

正确答案: D

解析: 夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，培养见痢疾杆菌可以确诊