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正确答案: B
解析: 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型,可发生于任何年龄段的人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主,心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。
正确答案: A
解析: 甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。
正确答案: C
解析: 子宫收缩乏力引起的产后出血的原因有全身因素、产科因素、子宫因素,致子宫收缩乏力。双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展易发生原发性子宫收缩乏力,可致产程延长及产后出血,且出血发生于胎盘娩出后,故首先考虑宫缩乏力。
正确答案: A
解析: 多次受血者会产生同种白细胞或血小板抗体,所以输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片,可以预防输血不良反应的发生。
正确答案: D
解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。
正确答案: A
解析: 胆总管结石结石原发于胆总管,少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时,引起急性胆管炎,临床表现为(1)夏柯(Charcot)三联征 ①右上腹绞痛剑突下阵发性刀割样绞痛,可反射至右肩背;②寒战高热并发胆管炎后,感染向上扩散,细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸因结石梗阻、胆道压力增高,胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸,一般在发病后12~48小时出现。深度黄疸者,大便呈陶土色。
正确答案: A
解析: 1,6-二磷酸果糖中的2个磷酸根均属低能磷酸键。其余4种化合物中均各含1个高能磷酸键。
正确答案: C
解析: 体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。
正确答案: B
解析: 根据患者服药史,结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现,可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。
正确答案: D
解析: 子宫有4对韧带,对维持子宫于正常位置起主要作用。圆韧带起于子宫两侧外角,经腹股沟管出皮下环,止于大阴唇前端皮下,使子宫保持前倾;阔韧带为覆盖子宫前后壁的腹膜,在子宫两侧移行于盆侧壁,形成一对双侧腹膜皱褶;卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍有增厚,称为卵巢固有韧带,非子宫的韧带,对维持子宫的位置无关;主韧带在阔韧带的下部,由纤维结缔组织束和平滑肌纤维构成,在宫颈两侧向外呈扇形扩展至骨盆侧壁,为维持子宫位置的重要韧带;子宫骶骨韧带起自宫颈后面上端,向后绕直肠外侧附着于第2、3骶椎前的筋膜,将宫颈向后上方牵引。
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