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[T22924]临床执业医师[含解析] - lrr000623生成

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1.以下哪一组疾病,都应以一级预防为重点

正确答案: A

解析: 一级预防又称为病因学预防,它是针对致病因素所采取的措施。而地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。

2.初孕妇,26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是

正确答案: B

解析: 妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周,血压高,头痛、眼花,可诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白(-),轻度子痫前期尿蛋白(+)。临床表现除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。

3.初孕妇,26岁妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+l,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+I,宫缩力弱,20秒/5-6分,胎心好应诊断为

正确答案: C

解析: 从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,超过16小时称为潜伏期延长;从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期,若超过8小时,称为活跃期延长;进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞 第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者,称为第二产程延长 总产程超过24小时称为滞产

4.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显,如果急诊手术,最合适的手术方式是

正确答案: A

解析: 阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。

5.与结核杆菌耐干燥有关的是

正确答案: B

解析: 常见错误为选C,是把结核杆菌细胞壁中含有脂质成分和有芽胞细菌耐干燥相混淆了。结核分枝杆菌是抗酸杆菌,细胞壁中含有脂质,故对乙醇敏感,在70%的乙醇中2min死亡。此外,脂质可防止菌体水分丢失,故对干燥的抵抗力特别强,黏附在尘埃中保持传染性8~10天,在干燥痰内可保持6~8个月。

6.女,33岁,月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸,查:血红蛋白60gL,白细胞6.0×l09L,血小板140×10L,骨髓象:粒比红为11,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选

正确答案: B

解析: 有慢性失血病史,有乏力、头晕、心悸等贫血表现,血红蛋白小于110gL,血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现,故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。

7.妊娠期乳腺的变化,哪项正确

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对妊娠期乳腺变化的认识。错误率较高。常见错误为选A或B或选A或B者主要是分不清雌孕激素对乳腺发育的不同作用。选D者想当然认为在哺乳时才会有乳汁,实际上在妊娠晚期也可有少量乳汁分泌。要点:①妊娠期乳腺在多种激素共同作用下发育增大,雌激素促使腺管发育,孕激素促使腺泡发育,晚期大量的泌乳素为泌乳作好最后准备;②分娩前不泌乳与胎盘分泌大量的雌孕激素有关。随着分娩,胎盘的排出,母体内雌孕激素水平迅速下降,解除抑制,启动泌乳机制,开始泌乳,但在妊娠晚期,挤压乳房可有少量乳汁溢出。

8.女,26岁,因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120×10/L,血小板200×10/L。本例最可能诊断为

正确答案: C

解析: 慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征,该病例又有白细胞的增高,故应考虑慢性粒细胞白血病。

9.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物

正确答案: C

解析: 溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量/日(PPI)或胶体铋剂为基础药物,加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPI中常用的一种。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少,但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药,西咪替丁和雷尼替丁是H[2.gif]受体拮抗剂。

10.男性,40岁,中上腹饥饿性隐病反复发作用10年,伴反酸、嗳气、进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史,因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛,且持续存在,该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔;腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小;消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查,不仅可确诊,还有助于鉴别诊断。

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