[T22893]临床助理医师[含解析] - hj13896392120生成 - 医学考试题库

1.典型的胃食管反流的症状是：

A.进行性吞咽困难 B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C.便血 D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.患者，男，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（+-），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmolL，尿钾7.0mmol24h，最可能的疾病是

A.原发性醛固酮增多症 B.甲亢伴周期性瘫痪 C.重症肌无力 D.感染性多发性神经炎 E.癔症性瘫痪

正确答案: B

解析: 甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低血钾症。

3.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环：

A.低分子右旋糖苷 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.西地兰 E.糖皮质激素

正确答案: A

解析: 对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纤溶的药或抗血小板黏附和聚集的药如低分子右旋糖苷。

4.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据

A.颈部CT B.血T3、T4值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E.MIL

正确答案: B

解析: 甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半。

5.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

6.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为2003

A.Richter疝 B.Littre疝 C.滑动疝 D.难复性疝 E.易复性疝

正确答案: C

解析: 滑动疝使盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分。也属于难复性疝。

7.B型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：

A.多见于婴幼儿 B.气喘多呈持续性 C.肺呼吸音明显降低 D.PaCO2显著降低 E.PaC02一般正常

正确答案: D

解析: 气肿型（A型），PaCO2静息时轻度降低，运动时显著降低，PaCO2一般正常或降低晚期升高；支气管炎型（B型）PaCO2静息时显著降低，运动时更低，PaCOz常明显升高

8.延缓肠道碳水化合物吸收的是

A.磺脲类降血糖药 B.双胍类降血糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖(acarbose)已用于临床，其降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

9.产生β内酰胺酶而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:敏感细菌一般对青霉素G不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌与青霉素反复接触后，易产生青霉素酶（β内酰胺酶），使青霉素的β内酰胺环裂解而失活。多数革兰阴性杆菌也能产生β内酰胺酶，这是它们对青霉素G不敏感的原因之一

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了：

A.皮质脊髓束 B.皮质红核束 C.顶枕颞桥束 D.皮质核束 E.小脑

正确答案: A

解析: 皮质脊髓束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髓