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[T22862]临床执业医师[含解析] - hongzhilang生成

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1.风湿病时,炎症性增生的病变是

正确答案: C

解析: 风湿病时,炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀,心外膜呈绒毛状,属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。

2.男性,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压11080mmHg(14.710.7kpa),肘部静脉压180mmH20。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为

正确答案: E

解析: 急性渗出性心包炎,听诊时心音低远,心电图表现为ST段抬高,呈弓背向下型,未见病理性Q波。

3.肝脏合成功能下降表现为

正确答案: D

解析: 肝脏是合成凝血因子的主要场所。

4.胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是

正确答案: C

解析: 1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同,其余各项均不是最主要区别。

5.提示急性黄疸型肝炎发展成重型肝炎可能的是

正确答案: C

解析: 重型肝炎是肝炎中的最危险类型,病理机制复杂,病情变化快,合并症多而危重,病死率高。丙氨酸转氨酶与总胆红素出现分离现象、凝血酶原活动度呈低水平、总胆固醇呈低水平,以上是判断各型重症病毒性肝炎的重要指标。凝血酶原时间明显延长可提示重型肝炎的可能性。

6.男,27岁。4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2-4次。

正确答案: E

解析: 患者右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸考虑为消化性溃疡。

7.男性,59岁,突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶杜冷丁试题解析:未解除疼痛来诊。既往无胃病史。该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死,为挽救濒临死亡心肌,最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 此病人为中老年男性,突然无原因上腹部疼痛持续不缓解,疼痛放射至左臂,注射杜冷丁仍未止痛,因此不能除外急性心肌梗死,最快、最简便的诊断方法是心电图检查,不但可帮助确定诊断,而且还可确定梗死部位;因为此病人刚发病2小时,一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗,以挽救濒临死亡的心肌,所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。

8.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

9.肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确

正确答案: E

解析: 氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物-硫醇均为肝性脑病的脑性毒物,而中链脂肪酸则不是,应该是短链脂肪酸。

10.男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常在发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。患者心律失常最可能的类型是:

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓,除窦房结自律性降低外,尚有窦房结至心房冲动传导障碍,可表现为重度窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时,称为心动过缓一心动过速综合征(慢一快综合征)、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后,由于窦房结功能障碍,心搏不能及时恢复,可出现眩晕、黑朦,甚至阿一斯综合征。

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