[T22857]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成 - 医学考试题库

1.下列哪种是我国细菌性痢疾主要流行菌群

A.宋内志贺菌 B.痢疾志贺菌 C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.产志贺毒素大肠杆菌

正确答案: C

解析: 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，分为4群47个血清型。我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群。其次D群宋内菌。近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行。

2.妊娠期高血压疾病的基本病变为

A.肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调 B.慢性弥散性血管内凝血 C.血液高度浓缩 D.水钠严重潴留 E.全身小血管痉挛

正确答案: E

解析: 妊娠高血压综合征（现行教材称妊娠期高血压疾病，下同）是妊娠期特有的病症，发生在妊娠20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊娠期高血压疾病的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。

3.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，病死率较高，因患者严重脱水，应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的，需给予小剂量胰岛素维持静滴，因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话，会导致血容量和血压的进一步下降。

4.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmolL.为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖过高，宜作口服葡萄糖耐量试验。

5.神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的

A.绝对不应期 B.相对不应期 C.超常期 D.低常期 E.低常期结束后

正确答案: B

解析: 神经纤维兴奋时产生的动作电位包括绝对不应期和相对不应期两个时程，如兴奋落在绝对不应期内，则不论刺激强度多大，都不能产生动作电位，所以后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的相对不应期。

6.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.v～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.v～V真出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]～V[4.gif]是前壁，发病8小时已有病理性Q波，故选B。

7.由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为

A.滑疝 B.Richter疝 C.Littri疝 D.直疝 E.股疝

正确答案: B

解析: 由肠壁一部分构成了疝内容的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

8.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

A.母亲和新生儿都是乙型肝炎 B.母亲e抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） C.母亲s抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） D.母亲血清中有抗e抗体，新生儿大多数不会被感染 E.乙肝病毒不能通过胎盘

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性，提示目前感染HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故A是错误的。e抗体阳性，提示HBV感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。因此，正确答案是D。

9.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。

10.282 .男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。有助于确诊的检查是

A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.肝功能检查 E.肝穿刺针刺细胞等检查

正确答案: E

解析: 癌症的确诊一般都需要病理诊断。