[T22846]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成 - 医学考试题库

1.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

2.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A.减少腹腔积液 B.提高机体免疫力 C.防止肝癌发生 D.治疗及预防曲张静脉破裂出血 E.改善肝功能

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张手术治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

3.瞳孔对光反射中枢位于

A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.下丘脑

正确答案: D

解析: 中脑：介于间脑、小脑、脑桥之间。中脑是视觉、听觉运动的反射中枢。

4.行为主义学派的创始人是

A.弗洛伊德 B.华生 C.荣格 D.罗杰斯 E.坎农

正确答案: B

解析: 1913年，华生发表一篇论文一一“一个行为主义者眼中的心理学”，正式挑起了行为主义的大旗。选B。

5.关于呼吸困难，下列哪项描述不正确

A.重症贫血可产生呼吸困难 B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸 C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸 D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快 E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

正确答案: B

解析: 呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿氨试题解析:味见于尿毒症试题解析:、烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒试题解析:。因而答案是B项，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

6.女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重8kg,T37℃，会笑，前囟平坦，枕秃（+），颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为

A.中枢神经系统感染，做腰穿 B.败血症，做血培养 C.癫痫，做脑电图 D.佝偻病性低钙惊厥，查血钙 E.低血糖，查血糖

正确答案: D

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿，未添加预防量维生素D,有佝偻病症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙1.75——1.88mmol/L（7——7.5mgdl），或钙离子1.0mmol/L（4mgdl），可确定诊断。

7.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

A.钙剂 B.维生素K C.H受体拮抗剂 D.碱性药 E.羟氨苄青霉素

正确答案: C

解析: NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如HRA或PPI类。

8.156 . 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

正确答案: A

解析: 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。

9.下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是

A.死亡率并不比非孕期高 B.妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指 C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素 E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。

10.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH值7.5应诊断为

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案: D

解析: 该患者呕吐10天后出现低血钾，pH值显示碱性(正常为7.35～7.45)，因此应诊断为低钾所致的代谢性碱中毒，其余备选答案均不符合。