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[T22796]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.诊断宫颈癌时有关碘试验,不正确的是

正确答案: C

解析: 宫颈碘试验指成熟的鳞状上皮细胞富含糖原,与碘结合后,呈现深棕色,称碘试验阴性。柱状上皮、未成熟的化生上皮、角化上皮及非典型增生上皮不含糖,涂碘后均不着色而称碘阳性,故A、B均正确。主要识别宫颈病变危险区,提高诊断率,故D、E正确。因宫颈糜烂时也可出现阳性,故本试验对癌无特异性,故C错误。所以选C。

2.功能失调性子宫出血的检查诊断方法,不包括以下哪项

正确答案: B

解析: 功血的检查包括诊断性刮宫、官腔镜检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查及性激素测定。诊断性刮宫及宫腔镜检查均可除外子宫的器质性病变,对功血的诊断有帮助。T及激素测定均可显示卵巢功能及有无排卵。一般认为腹腔镜检查对功血的诊断无意义。

3.肥厚型心肌病,超声心动图检查显示

正确答案: B

解析: 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.30,故第2题选B

4.哪项不是渗出性胸膜炎的病因

正确答案: E

解析: 渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性,则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病(SLE、类风湿病等)、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性,则病因常以感染为主。如为血胸,则应首先考虑肿瘤,其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸腔积液,则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项A、B、C、D所指都是渗出性胸膜炎的病因,故E应是本题正确答案。

5.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩,在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

正确答案: B

解析: 缩宫素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内,使每滴糖液含缩宫素0.33mU,从8滴/分即2.5mU分开始,根据宫缩强弱进行调整,通常不超过10mU分(30滴/分),维持宫缩时宫腔内压力达6.7~8.0kPa(50~60mmHg),宫缩间隔2~3分钟,持续40~60秒。对于不敏感者,可增加缩宫素剂量。故本应选B。

6.患者,女性,25岁。2h前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为

正确答案: D

解析: 患者青年女性,突然出现的咳嗽、胸闷、呼吸困难,有季节性发作病史。查体满布哮鸣音,心肺无异常。故考虑支气管哮喘可能性大。内源性哮喘则多无已知过敏原,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。

7.术后因麻醉反应常见的不适是

正确答案: C

解析: 外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激时出现,如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐,待麻醉作用消失后自然停止。

8.24岁,孕妇,GP,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1~2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月,结合答案选择E。

9.男,40岁,10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3℃,BP170100mmHg(左上肢),BP14075mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死一般会有明显心电图改变,发病10小时CK-MB应增高;变异性心绞痛有ST改变。Murphy征阴性可排除急性胆囊炎,急性心包炎一般不会出现撕裂样疼痛。主动脉夹层为血液渗入主动脉壁中层形成的血肿,并沿主动脉剥离延伸的严重心血管病,高血压是本病的重要因素。疼痛发作时心动过速、血压更高,可迅速出现夹层破裂,一开始疼痛即达到高峰,两肢脉搏血压可有明显差别,可有暂时性下肢瘫痪,偏瘫等表现。

10.下列哪项用于监测肝素用量是否过量

正确答案: D

解析: 肝素监护最常用者为APTT,正常值为(40±5)秒,肝素治疗使其延长60%~100%为最佳剂量。肝素过量可用鱼精蛋白中和,鱼精蛋白Img可中和肝素100U。

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